好医师新闻网记者游尚智／台北报导

图：台北慈济医院微创中心主任蔡曜州医师

60岁的吴先生患有严重高血压，身为外科医师的他长期在医学中心就医服药，却始终控制不佳，核磁共振发现肾上腺肿瘤。台北慈济医院微创中心主任蔡曜州医师，以自己发明的单孔套筒进行“单孔后腹腔镜肾上腺切除手术”，微创取出单侧肾上腺后，复元良好，血压在服药控制下正常、稳定，定期于门诊追踪。

高血压可分为“原发性高血压”跟“续发性高血压”两种，前者通常为压力、酒精、肥胖、遗传、年纪、血管硬化等原因导致，往往须终身服药，难以根治；而后者多是由于特定疾病，如肾上腺肿瘤、肾动脉狭窄、先天性动脉血管疾病、服用影响血压升高的药物所造成，发生率约一成，大部分可透过外科手术治疗。

以肾上腺肿瘤造成的高血压为例，以往若诊断出肾上腺肿瘤，医师必须以传统开腹手术在患者肋骨下方切开约10多公分的伤口，才能将肿瘤取出；近年来，腹腔镜手术日益精进，改写历史，只需在病患的前腹腔或后腹腔执行微创切口，即可完成手术。

蔡曜州主任指出，过去以腹腔镜执行手术时，必须在病患腹部打3到4个小洞，预后虽然良好，但若使用“单孔套筒”器械，则只需从后腹腔开一个小孔，即可施行“单孔后腹腔镜肾上腺切除手术”。

此手术目前在台湾并不普及，其困难度在于后腹腔并无自然空腔，所有器官及组织皆紧密结合，因此外科医师必须使用器械将器官与组织逐步拨开，以创造出可以进行手术的空间。

蔡曜州主任研发“单孔套筒”器械，手术时，仅需从后腹腔切开一个2.5到3公分的小孔，所有器械皆由此孔洞进出，虽然提升了手术难度，但术后伤口更为美观，疼痛感也大幅降低，病人恢复迅速，较之一般的腹腔内视镜手术，满意度更加提升。

蔡曜州主任说明，“透过单孔后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤引起的高血压，约九成病患在术后可将血压值控制在正常范围内，而约有六成病患的高血压可被完全治愈，无需再服用血压药。”

医疗技术不断提升，2019年，蔡曜州主任与泌尿科、新陈代谢科、心脏血管科、肾脏内科、核子医学科等各专科医师组成的跨科团队，以“单孔直入，终结高血压―领先国际单孔肾上腺肿瘤手术”申请SNQ国家品质标章，荣获认证肯定，医疗品质有目共睹。蔡曜州主任特别提醒患有高血压的民众，在服用控制药物后，却迟迟不见好转，应进一步就医，确认是否为肾上腺异常，以便及早治疗。

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