【健康医疗网／记者曾正豪报导】癌症蝉联10大死因第一位已经数十年的时间，一般人听到癌症都闻之色变，而血癌又是其中特别的一种分类。其不像肺癌、大肠癌等有分期，因为人体全身都有血液，一旦血液内出现癌细胞，就是全身都有了，所以，血癌一发现就是第四期、末期的意思。

血癌有4种 65岁以上罹病率为万分之1

血癌可分为急性骨髓性白血病、急性淋巴性白血病、慢性骨髓性白血病、慢性淋巴性白血病。台北荣总内科部血液科高冠钧医师说明，慢性白血病病程较和缓，从发病到死亡至少5-6年以上的时间，属于广义的血癌；医界讲的血癌，指的是急性白血病的部分，即狭义的血癌，也就是急性骨髓性白血病和急性淋巴性白血病。

其中，急性淋巴性白血病是小朋友常见的血癌；成人血癌多数都是急性骨髓性白血病；依据世界性的流行病学统计资料，每10万人约3-4人罹患血癌，65岁以上则增加到万分之1。

血癌治疗60岁为分界 国内健保标靶药适用有条件

对于血癌的治疗，美国国家癌症研究中心NCCN标准治疗指引，以60岁为分界，60岁以下的年轻病人以标准治疗，即化疗、骨髓移植；60岁以上的长者，建议安宁治疗或参加临床试验，让病人尝试新药。

直到3-4年前美国FDA才核准两种标靶药，目前只有学名是venetoclax的药物引进台湾，高冠钧医师指出，虽然venetoclax可用在急性骨髓性白血病、慢性淋巴性白血病，不过，国内健保只核准venetoclax使用在染色体17p有突变的慢性淋巴性白血病患身上。

venetoclax结合委丹扎 平均可延寿1年半

依据欧美跨国性多家医学中心venetoclax结合委丹扎的研究，75岁以上急性骨髓性白血病患的完全反应率是73%，平均存活期是17.5个月，平均可延长1年半的寿命。

高冠钧说，如果没有用药，急性骨髓性白血病的自然病程约6个月以内，临床经验上，完全不治疗的病人，从诊断到死亡很多是1个月以内的事情，所以，不分好坏基因的治疗，平均17.5个月，算是非常惊人的成效。

生命不绝望 60岁以上血癌病患用药新选择

对于venetoclax的药物副作用，以高冠钧的使用经验来说，部分病人可能会出现和化疗一样的恶心、呕吐、血球下降等症状，但出现感染的比率比化疗低。而venetoclax可以单纯使用在急性骨髓性白血病人的治疗上，也可以配合委丹扎一起用，全程可以不需要化疗，也不需要基因检测分型，直接标靶药物治疗，即有机会让血癌病人的病况达到缓解，是一种新的治疗选择。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=45233

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