好医师新闻网记者邱秉维／新竹报导

台大医院生医园区分院感染科蔡宛臻医师

根据卫福部疾病管制署统计报告显示，近四周流感病毒以A型H1N1为主，这一波新冠肺炎虽然引起大家紧张，但更严重的流感疫情已经造成至少90人死亡，为何一样流感，有人安全过关也有人撑不过去？医师表示，除了病毒不同，包括老年人、婴幼儿、孕妇、免疫功能不全、肥胖(BMI>30)、糖尿病、心血管疾病、气喘、慢性肺病、慢性肝病、肾脏疾病及重大伤病等等都是高风险族群。

台大医院生医园区分院感染科蔡宛臻医师表示，根据卫福部疾病管制署统计报告显示，近四周流感病毒以A型H1N1为主。在竹科工作的黄姓(化名)女主管，年前一周高烧、咳嗽、全身酸痛，在诊所筛检为B型流感，服用克流感药物后仍然咳嗽不止。

感染科医师依惯例询问发烧病人旅游史及群聚状况，黄小姐突然眼眶泛泪，原来是她65岁的父亲这礼拜也突然出现一样的症状，即使黄小姐当天立刻带父亲就医服用流感药物，没想到再隔天父亲却还是因为呼吸困难住进了加护病房，医师发布病危通知，命悬一线。检验结果是今年截至目前为止占率最高的A型流感，与黄小姐的B型流感不同。

“为什么一样都是得到流感，我吃了药能好起来，但是父亲却严重到随时有生命危险？”

蔡宛臻说，流感病情可轻可重，多数患者即使不用药治疗也会自行痊愈，但是少数高风险群的患者会并发重症，常见的有肺炎、脑炎、心肌炎等等，甚至导致死亡。过去研究显示高风险族群包括老年人、婴幼儿、孕妇、免疫功能不全、肥胖(BMI>30)、糖尿病、心血管疾病、气喘、慢性肺病、慢性肝病、肾脏疾病及重大伤病等等。

黄小姐本身不是高风险族群，而父亲虽然平时注重养生，但黄父是患有糖尿病的老年人，属于流感并发重症的高风险族群。

蔡宛臻表示，为了减少国人因流感并发重症甚至死亡，-针对高风险族群提供公费流感药物，除了可以减缓流感症状、减少重症及死亡之外，也可以提早清除病毒并缩短可传染期。符合公费用药条件的民众，请务必于48小时内就医用药效果最好。

有些病人会问说“为什么去公共场所都有戴口罩还会得到流感？”，黄宛臻指出，流感的传播方式主要是由患者咳嗽或打喷嚏产生的飞沫传染，配戴口罩虽然可以有效预防。但是流感病毒可以短暂存活于物体表面，比如门把、扶手、电梯按钮、桌面、小朋友共用的玩具等等，沾染了流感病毒的双手一旦触碰到黏膜（口腔、鼻腔、结膜等）就有可能被感染。除了正确配戴口罩之外，也要勤洗手才能杜绝流感。

当年台湾的SARS之所以能被成功控制，是因为SARS感染者在发烧之后才具有传染力，但是流感不同，流感患者在发病前1-2天就已经可以传染给别人，防不胜防。除了戴口罩及勤洗手之外，预防流感最好的方法就是接种流感疫苗，健康成年人大约可达到70-90％的保护力，其他不同免疫状况的人则略有差异。

“适逢严重特殊传染性肺炎疫情升温，我该怎么保护自己和家人呢？”

去年年底爆发的不明原因肺炎，日前疾管署正名为“严重特殊传染性肺炎”，是由新型冠状病毒(2019 Noval Coronavirus, 2019-nCoV)所导致，虽然症状与流感类似，但是目前尚无疫苗可预防，也尚无抗病毒药物可以治疗。预防方法包括勤洗手、避免出入人潮拥挤、空气不流通的公共场所、必要时依疫情指挥中心指示配戴口罩等等，对预防流感以及“严重特殊传染性肺炎”都同样有效！已经有发烧或呼吸道症状的患者，务必注意呼吸道礼节，配戴口罩，咳嗽或打喷嚏时掩住口鼻，尽早就医并主动告知旅游史及接触史。

案例中黄小姐父亲经过治疗后，肺部状况逐渐恢复，已顺利转出加护病房。蔡宛臻医师提醒防疫需要全民共同努力，希望大家能透过正确的预防方式，保护家人也保护自己！

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