好医师新闻网记者吴建良／台北报导

示意图（非本文所指药物）

在健保署历经两年谈判后，原本一颗超过八千元的肺癌药物泰格沙（Tagrisso），即将纳入健保给付。健保署今（3）日发出新闻稿表示，健保署衡量财务冲击在新台币二亿元的范围内，可望自四月开始，将肺癌出现790M基因突变的患者的续命药泰格沙（Tagrisso），纳入健保给付。预期将有850名患者受惠。

据了解，该药物相较于1、2代的肺部非小细胞癌EGFR治疗，出现790M基因突变的治疗药物，疗效更好，是于属于第三代药物，但是药价非常昂贵，有患者在刚开始时必须给付一个月约25万的药费，一年就要300万的药费。生产的阿斯特捷利康(AstraZeneca)药厂目前排价为1颗5646元新台币，患者一天要一颗，换算下来，一个月要17万元，许多患者根本负担不起。无法负担者只能转而寻求印度或孟加拉的学名药厂救命。

健保署副署长蔡淑铃表示，健保署前后和药厂的谈判进行了将近两年，如今总算传来好消息。但是由于签有保密协定，因此她无法透露目前药厂给的价格。

不过以健保署目前匡列一年两亿元的药费，做为来付厂商费用，加上在使用泰格沙之后，可以减少使用其他两种药物而移转过来的预算，换算一个患者一年药价约为60万元，已经比没有健保给付时，患者必须自己花钱购买的费用要便宜许多了。

蔡淑铃强调，这项给付预计有850名患者可以受惠，但1、2代的药物也还是会给付，而且虽然两者价差颇大，但是究竟什么样的患者必须用什么药，还是要尊重医师的处方，健保署秉持照顾民众需求的立场尽力协请厂商降价，也乐见厂商的配合。

另外，健保署也说明，对于丙型肝炎全口服用药，因去年仅有一家厂商同意降低其产品每人总疗程药费至约18万元，所以今年1月起仅同意该家药厂之药品给付对象可不限肝纤维化，现在其他两家药厂亦同意降价至其产品每人总疗程药费至约18万元，所以修订给付规定，不限肝纤维化之病患，让医师有更多用药选择，共同努力照护台湾的丙肝病患。

而关于病友关切的癌症免疫新药，108年健保给付至今总共超过1,500位癌症患者，此次药物共拟会议也就使用癌症免疫新药的本土真实世界证据进行讨论，同意让医疗效益大的给付项目扩大给付范围，所以除了同意初次用药12周后经第一次评估为疾病稳定(SD)病人可比照具疗效反应(PR/CR)病人再使用12周药品外，也同意延长给付具疗效反应病人用药期程，最长可用到2年。

对于癌症免疫药品反应率低的晚期胃腺癌及肝细胞癌，则请健保署与药厂就这两种癌别与药厂协议还款，如果厂商与健保署达成协议，才开放新的病人申请用药，但已经核准用药者，则不受协议影响，按原给付规定持续给付。

由于新兴癌症药品费用高，但在疗效与安全上仍有很大不确定性。因此为了了解病患的实际治疗效益，健保署表示会依照癌症病友团体的建议，持续搜集患者用药情形，期望能利用真实世界资料落实精准医疗，将费用花在真正有效的病人身上。倘有更好的方式能找出有效益的病人，健保一定会调整给付范围，并努力和药厂协商，给癌友使用新药的机会。

健保署表示在资源有限的情况下，无法全面开放给付所有新药，但是健保署对于病患的需求均感同身受。健保是台湾之光，也是台湾之宝，健保的信念是，有“价值”的药品与医疗行为要有合理给付，在财务可承担下为病患争取权益。健保署将站在照护病人的立场，以实证医学为基础推动精准医疗，期盼与药物共拟会议代表(含专家、医界团体、付费者代表、病友团体及药厂)一起努力，让每个药品给付均能达到最佳的效益。

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