【健康医疗网／记者蔡岳宏报导】百岁陈爷爷开心唱歌，很难想像他5年前换过心脏瓣膜！5年前102岁的陈爷爷心脏瓣膜出问题，接受经导管主动脉瓣置换手术（Trans-catheter Aortic Valve Implantation: TAVI），如今已是破纪录的107岁人瑞。振兴医院院长魏峥表示，比起传统手术，年纪大、体力不佳等不适合开心的患者，透过TAVI手术，手术时间短，对生活品质、复原都有帮助。

主动脉瓣膜狭窄 老化是主因

主动脉瓣膜是心脏血液通往全身的大门，老化兼硬化的主动脉瓣，在心脏收缩期无法顺利打开让血液通过，造成输送至全身循环的血量严重不足。振兴医院血管内科主任曹殿萍表示，老化是主动脉瓣膜狭窄的主因，常发生在65岁以上长者，初期症状会喘、胸痛闷、昏倒，常被认为是心血管疾病。

魏峥则补充，大部分主动脉瓣膜狭窄的病人常没有症状，但当瓣膜严重狭窄时，会发生心绞痛、昏厥及心脏衰竭等，一旦发生症状，病人的预后将急转直下，很可能短期内就会死亡，尤其有运动性气喘等心脏衰竭症状的病人，猝死概率很高，从有症状到死亡平均时间为2年。

传统开胸手术 高龄患者易放弃

过去唯一有效的治疗方式，就是直接打开心脏将主动脉瓣膜置换，这是一项很大的手术，可以改善病人的症状，更可以改善长期的存活率，平均成功率约97%。然而，振兴医院医疗副院长殷伟贤指出，过去一些年纪很大等高风险病人，达1/3就此放弃治疗。

振兴医院心脏加护中心主治医师李永在解释，传统瓣膜手术，需要切开胸骨，并停止心跳，一针一线缝上人工的主动脉瓣膜来置换，住院天数多，也需要心肺机停止心脏，且全身麻醉会有疼痛、不舒服等问题，对于年纪大、体力不好的患者是高风险手术。

TAVI手术 老年、体力不佳患者福音

近来有医师开始使用伤口小的微创手术，然而，李永在提到，小伤口手术对心脏科医师而言，不一定就是低伤害的术式，还是要全身麻醉，接心肺机，且伤口视野小，手术时间可能更久，风险并没有降低。根据美国经验，小伤口的患者风险比传统手术高很多，无论是住院天数、并发症皆然。

不过，TAVI手术与微创手术不同，李永在医师说明，透过把瓣膜收在约小指头粗的导管里面，导管从患者的鼠蹊部股动脉送入心脏，到心脏后，可选择会自动张开的记忆金属材质瓣膜，或者透过气球打开瓣膜，就可成功植入瓣膜。不用停止心脏，也几乎不用切开胸骨。

该术特点是手术时间仅约30-40分钟，伤口小，体力负担轻，复原快，但需要团队评估、精准执行。

振兴医院已执行超过560例，且成功率高，吸引日韩等国来取经。魏峥强调，该院重团队合作，由心脏内外科等医师相互协助，提升处理高危复杂案例的成功率。

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