好医师新闻网记者王志成／台中报导

62岁林姓患者，因大肠潜血反应，进一步确诊竟罹患胃癌且已转移到淋巴与肝脏。经化疗合并抗HER2标靶药物效果良好，但因经济压力停药年余，所幸今年一月起，相关标靶药物纳入健保给付继续疗程，已继续治疗。台中慈济医院一般外科主任余政展表示，HER2阳性胃癌过去自费药物所费不赀，纳入健保给付后，病人应积极治疗，千万不要放弃希望。

林姓患者本身是工程人员，生活作息正常，但饮食习惯不良，最大嗜好是吃香肠，一个星期吃三天，一次吃两到三条是常态；与亲友相聚总是无酒不欢，半瓶高梁下肚接着喝啤酒都是家常便饭。

面对已无法手术的胃癌晚期，余政展主任针对HER2阳性胃癌型态，建议林先生接受化疗合并抗HER2标靶药物，结果治疗效果良好，林先生胃癌细胞消失，肝转移只剩些许痕迹，但也因为药物自费金额一年逾百万元，负担过大而选择停药。

余政展指出，有些HER2阳性胃癌病人也因为同样的原因无法接受适当治疗，徒留遗憾。林先生很幸运，HER2阳性胃癌标靶药物纳入健保给付后，已开始重新接受治疗，大幅减低经济负担。

余政展表示，胃癌高危险群包括：幽门螺旋杆菌感染、慢性胃发炎、酗酒、高盐、亚硝酸盐和吃太多腌渍类食品、过去曾接受部分胃切除，以及EB病毒感染等。根据107年癌症登记报告，胃癌位居国人第七大癌症死因，由于胃癌早期症状不明显，确诊时常常已是晚期，无法开刀只能靠化疗的晚期病人高达4成。

“国外研究发现，约有5～10％的胃癌病人属于HER2阳性胃癌。”余政展说，使用化疗合并标靶用药，反应治疗率达六成，有助延长存活期。由于病况因人而异，建议病人治疗前，应咨询医师综合评估。

余政展提醒，民众不要轻忽消化不良症状，如果持续1、2个月没有改善，就该尽速就医进行胃镜等相关检查，厘清原因；同时，过去曾接受胃部分切除的病患，也应每年接受胃镜检查，以早期诊断早期治疗。

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