【健康医疗网／记者曾正豪报导】根据卫生福利部公布的国人十大死因，恶性肿瘤已多年蝉联首位，其中以腹膜肿瘤转移在治疗上最为棘手，其来源包括胃癌、大肠直肠癌、阑尾癌、卵巢癌，和少数可能为胰脏癌、胆道癌、子宫颈癌及较为罕见的腹膜假性黏液瘤、恶性腹膜间皮瘤等。研究中显示约有20%大肠直肠癌病人会发生此情形，胃癌约有20%～40%，卵巢癌约有60%～80%。过去，腹膜肿瘤转移一旦发生，通常平均存活时间不到一年。

热疗与化疗协同 破坏肿瘤细胞膜

柳营奇美医院一般及消化系外科赵颂慈医师表示，“肿瘤减积手术”及“腹腔温热化学治疗”同时被应用于腹膜肿瘤转移的治疗方式，在国外已行之有年，这种治疗方式能让热疗与化疗的协同作用达到最大化，也可将其对病人身体造成的伤害尽可能降低。

“肿瘤减积手术”是指在手术中尽可能切除一切肉眼可见的原发肿瘤、腹膜转移肿瘤，其切除范围视肿瘤侵犯的程度、手术安全性及术后病人的生活品质而定。“腹腔温热化学治疗”则是指在肿瘤被廓清后，以加温至42～43℃的化疗药剂在腹腔内循环灌洗，借由高温的物理伤害及化疗药剂的毒性杀死腹腔内、脏器表面及腹膜表面肉眼看不见但可能残存或游离的肿瘤细胞。

颠覆肿瘤医学治疗 成癌症新利器

进行“腹腔温热化学治疗”的最佳时机是在“肿瘤减积手术”后立即进行，因为此时残留在腹腔内的肿瘤负荷被减少至最小程度，可让腹腔内化疗药剂发挥到最大的效用，且此时在没有腹腔内沾黏的情况下灌注液能完全均匀地分布，和潜在残存或游离的肿瘤细胞作无死角的接触，除能提高腹腔内化疗药剂浓度以达到较好的效果外，也可减少化疗药剂引起全身性副作用的发生。

赵颂慈医师表示，同时进行“肿瘤减积手术”和“腹腔温热化学治疗”对大肠癌、卵巢癌腹膜转移病人而言，倘若手术能彻底切除肉眼可见的腹腔内转移肿瘤，约40～50%病人可存活超过五年以上，而针对胃癌腹膜转移病人的临床研究更发现经此治疗后其五年存活率可提升至23～27%。赵颂慈医师与日本米村丰教授针对胃癌腹膜转移病人的共同研究更于2019年发表在国际权威医学杂志World Journal of Surgical Procedures。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=45707

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