【健康医疗网／记者蔡岳宏报导】新冠肺炎延烧，欧美医疗先进，然而一些国家死亡率高过中国，欧美重症医疗有何问题？北荣胸腔部呼吸治疗科主任阳光耀12日分析，美国加护病床数数一数二，但疫情发展太快，不足容纳所有病人，加上美国人均一般病床数偏低，许多轻症患者只能在家治疗，待病情太重才送至加护病房，不容易抢救。他提醒，台湾应设法扩充加护病房能量，且有设备不够，还要有足够的重症医学人才。

重症患者死亡率高 从加护病房见端倪

阳光耀提到，中国武汉金银潭医院统计，65岁以上约一半会送至加护病房；意大利报告也指出，年纪大越容易进入加护病房，平均死亡率26%，且随年纪升高。

英国健保属统计，住进加护病房24小时内插管比达率80%，这类患者死亡率约70%，没插管只有30%，英国首相幸运属于后者。上述显示，年纪是很大的警讯。

不过，进一步分析意大利重灾区伦巴底发现，加护病房各年龄层死亡率也偏高。阳光耀指出，包含意大利、西班牙、法国等重灾区国家，加护病房床数都偏低，影响着病人容纳量、医疗照护能力。

美国加护病床数世界第一 为何hold不住？

阳光耀先举意大利说明，其伦巴底加护病房有600百床，3月初却早有1400人要住院，很多人住在扩张的加护病房，却缺少足够的医护人员，“意大利病情发展太快了，医疗系统无法负荷，只能接受各国医疗人员支援。”

同样地，《新英格兰医学杂志》研究统计，纽约有1万6千名确诊，短期内有4千名需加护病房，医疗资源还是无法负荷。医师更指出，在纽约，有13%确诊病人住院，实际上重症应有20%，剩下7%病人去哪？

“原因之一是美国人均一般病床数偏低，每千人仅2-3床。”阳光耀解释，美国医疗昂贵，普通病床不足，轻症都鼓励在家治疗，待病情太重才送至加护病房插管，死亡率高达7成，以致死亡率偏高。统计发现，人均病床数高的国家，如日本、韩国、德国死亡率都很低，显示病床数占了很大的因素。

方舱医院可弥补病床数？ 医：只能安置，不能治疗

各国为因应病床不足，启动方舱医院，阳光耀强调，方舱医院没有氧气、监视器设备，“只是一个大型的收容所，不是医院，只能观察，无法适当治疗。”包含德国、韩国，确诊数都不低，但病床数够，不用启用方舱医院，病人在普通病房即可，是与西班牙、法国的差别。

疫情严重冲击医疗 台湾如何因应？

美国专家根据流感，预估新冠肺炎死亡率3%，5%人口被感染，需要病床数是流感6倍，加护病房床数是流感24倍，远超流感的冲击。

阳光耀建议，从欧美经验学习，在大流行区，若有疑似新冠肺炎患者时，加护病房内所有肺炎都要当新冠肺炎处理，优先收进负压隔离加护病房；如果没有负压病房，就收进单人隔间加护病房，仍没有就将两名新冠肺炎病人集中一间，并拉开床间距离；如果都做不到，就要院内另寻场地收治这类病人，还是做不到就要转院了。