新冠肺炎正在全球蔓延，对于肺阻塞患者来说，更要特别留意。亚东医院胸腔内科主治医师张晟瑜表示，肺阻塞是一种慢性下呼吸道疾病，患者肺功能较差，所以较容易受到感染，气温较低时，稍不注意，也容易出现恶化状况。

大部分肺阻塞患者肺部功能已受损，这些患者在急性感染后，可能得住院，造成呼吸衰竭的风险亦比较高。目前新冠肺炎疫情紧张，建议患者减少出入公共场所，记得戴口罩、多洗手，而且要遵从医嘱，正确使用药物。

肺炎vs.新冠肺炎有何差异？

肺阻塞患者因肺脏较不健康，罹患肺炎的比例较常人高4倍 ；更有数据指出，每10人中最少有1人3年内会再罹患肺炎，需要特别留意。

张晟瑜医师解释，肺炎包括感染性肺炎和非感染性肺炎，感染性肺炎可能是因为细菌、病毒或霉菌等病原侵入肺脏所造成。目前广受关注的新冠病毒会造成病毒性肺炎，病毒性肺炎与细菌性肺炎不同的地方是，病毒性肺炎会在肺脏里或肺脏外出现一些非典型变化。

严重的病毒性肺炎的病程进展比较快，在胸腔X光上的表现跟常见的细菌性肺炎不太一样，即使痊愈，部分患者肺脏会出现纤维化的变化。病毒性肺炎所造成的发烧可能比较高，且合并有肌肉酸痛、关节酸痛、头痛等症状。少数病毒性肺炎可能引起人体比较强烈的自体免疫反应，有点像免疫风暴，导致肺部细胞死亡，这也是许多患者在痊愈后出现肺部纤维化变化的主要原因。

肺阻塞急性恶化 也会出现咳、痰、胸闷

张晟瑜医师指出，无论是肺阻塞急性恶化或感染新型冠状病毒肺炎，都会出现咳、喘、痰、胸闷等症状，不容易辨别。但是病毒性的肺炎，除了有呼吸道症状，还可能有发高烧、肌肉酸痛、关节疼痛等。肺阻塞急性恶化时可能没有发烧，或是轻微发烧。出现相关症状时，建议要尽快就医，医师可以透过X光或其他检查来判断。

无论是病毒或细菌性肺炎，肺阻塞患者遭到感染后，病情容易因此恶化。所以医师提醒肺阻塞患者须接种疫苗，例如流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，避免类似情况发生。

肺阻塞患者使用药物时要留意什么？

目前治疗肺阻塞比较常见的药物有长效支气管扩张剂和吸入性类固醇，根据研究，吸入性类固醇有可能造成肺部感染的风险增加，罹患肺炎的风险会增加20-30％ ，所以肺阻塞治疗指引建议优先选择长效型支气管扩张剂。张晟瑜医师提出，除非慢性肺阻塞患者有合并明显气喘，或是血液里的过敏指数比较高，或已使用长效型支气管扩张剂仍无法控制症状，才会考虑加上吸入性类固醇。

此外，除了肺部感染，吸入性类固醇的副作用还可能出现口腔溃疡、口腔霉菌感染，至于全身性的影响较少，不过由于成人使用的吸入性类固醇剂量较高，在一些研究分析里，可能使得产生白内障、骨折的概率增加。

阶梯式治疗循序渐进 吸入型药物效果佳

针对肺阻塞会采取“阶梯式治疗”，张晟瑜医师表示，“阶梯式治疗”就是根据症状将患者区分成A、B、C、D等四类。