【健康医疗网／记者曾正豪报导】一名60岁罹患糖尿病的的陈姓妇人，因无明显症状及不适，没有规则服药，近来发现尿量减少、双脚轻微水肿，偶而呼吸急促，经送医，医师先为她筛检排除染疫，却发现该妇人心脏扩大、血清之肌酸酐也有1.2 mg/dl，评估后建议改用合适的降血糖药物治疗并提醒应按医嘱用药，妇人再次回诊时，糖化血色素(HbA1c)已控制在7%、体重也减了2公斤。

新冠肺炎疫情肆虐，台湾已确诊400多例，中华民国糖尿病学会，因应疫情第一次举办线上直播记者会。黄建宁理事长表示，由于死亡案例几乎都合并有糖尿病等慢性疾病，特别提出“控糖三二一”防疫新观念，呼吁糖尿病患应同时注意控糖达标、预防性控制和监测心衰竭并发症、肾脏恶化的风险，远离威胁。

糖尿病加乘心肾并发症 将加重新冠肺炎重症风险

中华民国糖尿病学会和糖尿病卫教学会表示，糖尿病患者一旦罹患新冠肺炎，死亡率为一般患者的8.11倍，更有研究指出，有心衰竭、肾功能低下等心肾相关疾病的患者，肺炎感染加重的风险及死亡率都相对较高。

黄建宁理事长指出，糖尿病患十年间死亡率已下降，照护品质已有成效。随着生命延长，相关共病恶化成为新照护议题。2000至2014年间，心衰竭人数增加185%、慢性肾脏疾病人数增加407%，尤其心肾交互影响，慢性肾脏病患比起正常者，罹患心肌梗塞、心衰竭的危险性较高。

保护器官“控糖三二一” 3指标、2注意，一定要防心衰

为避免并发症，疫情期间应降低肺炎等相关感染风险，学会特别提出糖尿病防疫新观念“控糖三二一”：

血糖监控3指标：监测饭前和饭后血糖、HbA1c

肾脏功能2注意：监测微蛋白尿及检测eGFR(肾丝球过滤率)

心衰预防1(一)定要：早期控制三高，预防心衰竭合并症

中华民国糖尿病学会张恬君秘书长说明，若糖尿病患单一治疗未达控制目标时，宜评估心肾风险及共病，并加上不同机转的药物治疗。传统治疗第一线双胍类用药于回溯性追踪研究中显示与心血管并发症减少有关，而新型降血糖药物如口服的钠-葡萄糖共同转运器2抑制剂(SGLT2 inhibitor)及注射型针剂的类升糖素胜肽1(GLP-1RA)在许多研究中显示，除了有效控制血糖、且额外降低体重，实证显示也具备肾脏保护效益。

研究也指出，不论蛋白尿、肾病变分期，SGLT2抑制剂皆能减少慢性肾脏病(CKD)的发生和恶化。 GLP1类亦可观察到对蛋白尿减少的趋势。此外，无论有无心衰竭病史的糖尿病患者，SGLT2抑制剂皆能减少心衰竭住院的发生。

疫情期间，仍应按时回诊，血糖状况稳定者，可就近到糖尿病共照网诊所、有慢性处方笺的善用医院得来速或到社区药局拿药。按时服药、控好血糖，注意心肾并发症征兆，落实勤洗手，出门戴口罩，尽量不去人口密集、空气不流通场所，减少病毒感染风险，做好长期防疫的准备。

▲新冠肺炎疫情肆虐，台湾已确诊400多例，中华民国糖尿病学会，因应疫情第一次举办线上直播记者会。

糖尿病学会成立40周年 持续推动GOAL 50计划达标

中华民国糖尿病学会成立今年满40周年，去年提出GOAL 50计划，以2023年50%全台第二型糖尿病患者达到品质良好糖尿病管理为蓝图，今年将重点放在提升糖尿病共同照护网收案率和医疗照护资源与量能，调整设计给付规定，增进糖尿病患的健康及生活品质。