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孩子视力模糊 中心凹黄斑部病变 陈莹山:低视能复健免开刀、重拾好视力

发布于2020-06-09 05:50:57 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 老师在黑板上写字,怎么看起来很模糊,比其他同学慢半拍看到,不是上课不专心,小心是罹患“青少年型黄斑部病变”,如果未及时发现早治疗,恐使得功课大退步。尤其,位居黄斑部的心脏地带有一个部分叫“黄斑部中心凹
老师在黑板上写字,怎么看起来很模糊,比其他同学慢半拍看到,不是上课不专心,小心是罹患“青少年型黄斑部病变”,如果未及时发现早治疗,恐使得功课大退步。尤其,位居黄斑部的心脏地带有一个部分叫“黄斑部中心凹”,也是黄斑部最大感光中心,一旦黄斑部中心凹出现新生血管、出血时,眼科医师建议,可以采用“黄斑复健”,也称为“低视能复健”,就能重拾好视力!



“青少年型黄斑部病变”属于遗传性先天性黄斑部病变,患者容易视力模糊

“青少年型黄斑部病变”容易被忽略,这是一种遗传性的先天性黄斑部病变,在年纪还小的时候其实不会有感觉,但到了国高中以后,才会渐渐有视力模糊的状况出现。

中国医药大学新竹附设医院眼科主任陈莹山医师表示,日前有1位妈妈带着国中儿子前来就诊,主诉孩子视力模糊,怀疑是弱视。经过检查后才发现,这是一种“青少年型黄斑部病变”。因为眼睛正中心凹的附近有先天性的黄斑部病变,让他视力不到零点二。黄斑部正中1.5毫米直径,与视神经盘相当大小的区域,称为中心凹,中心凹对视力而言,可说是重要中更重要的区域。因此,患者每次当老师在黑板上写字的当下,即会看不清楚,比其他同学慢半拍看到,造成学习上很大的困扰,也容易不专心、疲倦;甚至回家念书时想睡觉,因此功课一落千丈。

案例中的国中男生,后来经过每周2次的“低视能复健”后,两个月下来,视力不良、上课吃力的状况已有明显改善,学业成绩也持续进步中。


“青少年型黄斑部病变”容易被忽略,这是一种遗传性的先天性黄斑部病变,在年纪还小的时候其实不会有感觉,但到了国高中以后,才会渐渐有视力模糊的状况出现。


陈莹山医师表示,黄斑部中心凹,是让人观看视觉影像的重要区域,当黄斑部发生病变时,患者的中心视力会下降,生活品质变差。(图片提供/陈莹山医师)

治疗青少年黄斑部病变,可利用“微视野计”训练

陈莹山医师表示,“青少年型黄斑部病变”与老年性黄斑病变不同,临床上并没有很好的治疗方式,目前对青少年黄斑部病变的治疗方式,是以“黄斑复健”的概念,让病患做低视能复健,利用“微视野计”(Microperimetry)训练方式,不需开刀、不需激光,相对安全与有效。

“微视野计”适用黄斑中心凹受累患者,例如新生血管、出血、裂孔等

“微视野计”在欧美已广泛应用于黄斑病变的研究及治疗,不过在国内还是一个崭新的概念。微视野计主要运用在黄斑中心凹受累的患者,例如:新生血管、出血、裂孔等,可用来追踪病情发展。不但可检查,还可以治疗复健,可先透过黄斑部功能精密检测仪(MAIA)一种精密的微视野计,能观察黄斑部功能变化,并对患者进行康复训练,在黄斑区周边找一个区域做为新的固视位置,代替黄斑功能,使患者获得更好视力。另外,国内常用的玻璃体腔注射,或者进行黄斑部手术的患者,也可用微视野计进行治疗效果的评估。

黄斑部中心凹,是让人观看视觉影像的重要区域,当黄斑部发生病变时,患者的中心视力会下降,生活品质变差。透过微视野计,让患者于黄斑区周边找个区域作为新的固视位置,代替黄斑功能,能使患者获得更好的视力。

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