【健康医疗网／记者蔡岳宏报导】“晚期卵巢癌患者要勇敢面对疾病，不要害怕化疗！”谈及无声杀手卵巢癌，台大医院妇产部妇科主任郑文芳教授表示，逾半数患者误以为是消化道疾病，发现多为晚期，且常表示只想接受手术却不愿意化疗，呼吁患者遵循正规治疗，对于新诊断为晚期卵巢癌之病人，若第一线接受含铂化疗有效，可接受基因检测，寻找合适的标靶药物作维持性治疗，延缓复发时间控制病情；若不幸复发，可根据病人对先前含铂药物之敏感性做后续的治疗规划。

难发现+易复发 卵巢癌治疗瓶颈

卵巢在生育年龄大小为3-5公分，在停经后萎缩到只有两公分。若形成肿瘤时，卵巢会逐渐变大，进而转移，发生腹水。病人会有腹胀、变胖、食欲不好及大小便习惯改变等症状。但患者通常不会警觉，往往看肠胃科治疗未果，才发现是卵巢癌。此时很多病患已经是晚期了。

卵巢癌病因大多不明，但与基因突变、没有生育、西化饮食、停经较晚、初经较早等因素有关，郑文芳教授指出，第一和二期存活率可达8成，但第三和第四期分别仅剩5成和3成，整体存活率是癌症后段班。

手术加化疗 7成患者三年内复发

卵巢癌治疗以手术合并化疗为主，郑文芳教授强调，手术对卵巢癌治疗举足轻重。手术能否将肿瘤清除干净会影响到病人的预后。手术的目标是肉眼见不到残留的癌组织，或是残留的癌组织应尽量小于1公分。手术之后，再配合化学治疗，将残留的癌细胞杀除。因此术后化疗对卵巢癌病人是绝对不可缺少的一环。目前化疗药物已进步许多，包含顺铂类药物、卡铂、紫杉醇和微脂体小红莓等，“手术后应接受完整6-9个化疗疗程，否则即使手术再成功，也对治疗帮助不大。”

不过，卵巢癌的治疗瓶颈是，治疗后7成患者两年内会复发，必须再次手术或化疗，患者生命很大一段时间需与疾病共存。

标靶药突破治疗困境 有助改善腹水和延长无疾病的时间及提升整体存活率

为了预防卵巢癌复发，有别于化疗将敌人百姓通杀的“攻城”，目前还有抗肿瘤血管新生的针剂标靶药物，与化疗合并使用，进行“围城”将肿瘤的血管补给阻断，肿瘤因失去养分而得以控制，有助延长并降低复发概率，提升整体存活率；且该抗肿瘤血管新生药物是针对血管内皮新生因子(VEGF)，有助改变血管通透性，改善腹水的问题。

BRCA1/2基因突变 增卵巢癌风险

此外，约15%卵巢癌患者带有乳癌基因(BRCA1/2)突变。当乳癌基因突变时，会增加乳癌、卵巢癌等癌症的风险。乳癌基因(BRCA1/2)突变可由患者父母亲遗传或患者后天突变所造成。郑文芳教授解释，“每天人体约100颗细胞会产生基因变化，若无法修复时，细胞会被强制死亡， 乳癌基因负责修复基因突变，属于‘抑癌基因’，当乳癌基因突变时，就像是刹车故障，细胞就会因车速告快导致车祸，也就是‘癌变’。”

鉴于卵巢癌细胞因乳癌基因突变，缺乏其中一条修补基因的机制，因此医师可以透过另一种标靶药物“PARP抑制剂”，将癌细胞的另一条修补机制也阻断，此时将造成癌细胞分裂时，因为修补机制受到阻断，导致累积越来越多的基因突变，最后造成癌细胞的死亡。

口服标靶药物PARP抑制剂 助再延长复发时间

根据第三期的临床试验，晚期卵巢癌且经过化疗有效的患者，口服PARP抑制剂两年的维持疗法，可以降低卵巢癌复发率和延长卵巢癌复发的时间，，是目前卵巢癌治疗上的一大突破、患者的一大福音。

郑文芳教授建议，晚期卵巢癌患者可检测基因，若有乳癌基因突变时，可透过标靶药物PARP抑制剂作维持性治疗，达到治疗的最佳效果。

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