▲（CNEWS资料照/记者陈钧凯摄）

汇流新闻网记者陈钧凯/台北报导

国内爆发有坐月子代办中心勾结赴美生产孕妇，谎称“出国后身体不适，须紧急剖腹生产”，再持不实的“前置胎盘剖腹生产”诊断证明书，分别向健保及商业保险诈保，近期完成司法审理，当事人一一被判刑，健保署今（12）日也强调，将针对涉诈保对象追讨不当申请自垫核退费用，并处2倍罚锾，预计追讨21人。

诈保案主嫌柳昭薰是“柳柳严选坐月子代办中心”负责人，也是知名网红，从2013年起即中介赴美至指定医院及医师生产的包套服务，除收取机票、产检费外，亦从中抽取10%服务费，并以“教战守则”特别提到扣除生产费用，孕妇还可从健保自垫核退及旅行平安保险理赔赚回来。

健保署追查，扣除生产费用，孕妇包套花40万元，健保自垫核退2.5万元，平均旅平险可理赔30多万元，如果一次又投保多家旅平险，获益相当可观。

保险犯罪防制中心处长陈乙棋说，诈保之所以曝光，是国内商业保险公司发现以“前置胎盘”为由在美国手术的申请案异常增加，加上询问国内妇产科医学会指前置胎盘多发生在怀孕28周以前，但这批产妇多在31周后，且多买的是单程机票。

该案最后移送35名孕妇，涉诈保金额约1700多万。而柳昭薰被新北地方法院判处有期徒刑一年，其余7人亦遭判刑，17人则获缓起诉。而健保也在司法审理陆续完成后，决定展开追讨。

健保违规查处室副组长董玉芸表示，分析涉案人赴美的就医地点皆集中于加州洛杉矶某些特定医院及华裔医师，而且开立的诊断证明书皆是“前置胎盘剖腹生产”，显然是以健保为掩护，牟取不当商业保险理赔为主要目的，因为健保核退主要采固定金额，并不高。而此次将追讨21人，平均每人追讨约5万元。

董玉芸说，健保自2016年起即加强清查所有赴美剖腹产申请自垫核退案件，同意核退费用比率由2016年的63%下降至2018年的23%，总核退金额亦由219万4706元下降至79万8093元，并要求一一比对出国前后就医纪录，确认是否真有前置胎盘情况存在。

照片来源：CNEWS资料照/记者陈钧凯摄

更多汇流新闻网报导：

案197夫妇“同时赴美同时发病”却1死1痊愈 张上淳揭索命关键

世卫大会（WHA）倒数计数 陈时中坦言：台湾受邀机会不大

【汇流笔阵】

CNEWS欢迎各界投书，来稿请寄至cnewscom2016@gmail.com，并请附上真实姓名、联络方式与职业身份简介。

CNEWS汇流新闻网：https://cnews.com.tw