一般家庭发生不孕的情形，可能直观地认为问题出在女方，但台安医院生殖医学中心主任朱伯威医师告诉我们，在台湾来自男性原因的比例“超过 3 成以上”。
7 成男性不孕竟因为这种文明病
朱伯威医师解释，胚胎是精子与卵子的结合，因此不孕与否与两性都有关系。虽然一般门诊常会遇到女方先来检查，项目包括抽血检验荷尔蒙数值、超音波、输卵管摄影等，不过男方的精液检查项目相对简单又方便，主要重点是放在精虫数量、精虫活动力与外表型态是否正常三方面。
你可能不知道的是，单就男性因素造成的不孕中，有 7 成以上都跟这三项未达标有关。数量不足、活动力较差、型态异常都会降低卵子受精的概率，在朱伯威医师看来，这些严格说起来并不是疾病，最多可说是现代生活型态改变造成的“文明病”。
哪些原因会造成你的精虫数量不足、活动力差、型态异常而导致不孕？朱伯威医师指出，熬夜、睡眠品质较差、压力较大、工作时间长、缺乏运动习惯、外食较多的饮食型态，都会影响精虫品质。再严重一点的情形，例如轮班制工作、长期在高温环境，则是更不利的因素。男性裤子穿得比较紧，也有一样的影响。 朱伯威医师指出，睾丸不在腹腔内，主要是希望避免体内较高温的环境，如果衣着过紧不易通风，温度就会升高，也会影响精虫的品质。
改变生活型态是要务
因此，改变生活型态有改善不孕情形的机会，朱伯威医师建议要针对上述不同情境，进行必要调整，饮食方面可采行健康的“地中海型饮食”，包括摄取鱼类与海鲜、微量元素锌等，都有一定程度的帮助。此外经过评估适宜，医师也可开立增加精虫数量或活动力的药物治疗。
至于因其他疾病造成不孕，较常见的是精索静脉曲张，因静脉回流较不好，血液较容易堆积在睾丸周边，让局部温度上升，使精虫的数量与活动力受到影响。而无精症除了可能是遗传因素，也可能是输送精虫的过程受到阻碍、没有输精管或是制造精虫的机制发生问题。门诊中还碰过小时候得过腮腺炎，却影响之后精虫问题的感染性疾病案例。
朱伯威医师指出，精索静脉曲张可以透过显微手术改善，三个月后就可看到精虫数量与活动力提升；阻塞型无精症或无输精管，可以透过泌尿外科取精，再经由试管疗程授精。非阻塞型无精症则看染色体的状态，有些情况仍可透过取精方式治疗。若是经过一段时间疗程，仍无法顺利怀孕，现在也有“单一精虫显微注射”的试管疗程，只要找到一只好的精虫，搭配一颗成熟卵子，依然可以形成胚胎，再植入子宫成长。
夫妻一起就医检查简单又方便
朱伯威医师说，很多不孕的因素往往是多重的，例如女方年龄及有输卵管问题，同时男方精虫数量与活动力不好，因此不要单单认为不孕是女性的问题。
事实上男性不孕比例并不低，检查却相对简单又方便，有这样的认识，可以在就诊时就同步安排精液分析检查，只要在就诊前，禁欲 2 至 5 天（平均 3 天），就能在第一次门诊时直接取精，不必再跑一次，如此可以更快找出原因，提早解决不孕的困扰。
医师简介
朱伯威医师
台安医院生殖医学中心主任
