【健康医疗网／编辑部整理】由于媒体的宣导，人们都知道骨骼、关节会退化，骨骼的退化就是骨质疏松，而关节的退化就是退化性关节炎，其皆有相对的商品在贩卖。肌腱退化由于没商品可卖，所以这样的观念就没人宣导。因此人们常常忽略肌腱也会退化，而肌腱退化也是造成爪状趾的元凶之一。专精足踝外科名医朱家宏于《自己的脚痛自己救》一书中分享，现代人根本没机会运动脚趾，尤其大拇趾以外的小趾更是长期闲置，时间一久，肌腱自然退化失去平衡，也就容易产生爪状趾。

爪状趾的疼痛大多来自于弓起来的脚趾，趾节摩擦到鞋子，或者弓起来的脚掌下压力增加，这两方面都可以借由一些方法，如穿着特殊鞋垫或宽松一点的鞋子来减缓疼痛；至于美观的考量，因为脚趾都包覆在鞋子之中，很多老一辈的人更是不在意。

截肢看起来或许是个简单的选择，尤其对活动力低的老年人来说，但如果不是不得已，我们都不应该切除还有功能的肢体，且截除一趾可能造成另一脚趾的歪曲，就像缺了一颗牙的牙齿排列一样。爪状趾的治疗牵涉内在肌、外在肌、关节等很多方面的平衡，其实各方面的考量非常复杂。因为爪状趾算是不同病因所引发的症候群之一，所以对于爪状趾的治疗，必须先探究它的原因，再针对病因来治疗。爪状趾的产生可以分为退化、外伤与神经病变三大成因：
成因1：肌腱退化 天天运动脚趾就可改善
这类属于小趾头肌腱退化所造成的爪状趾，如果长期没有改善而有疼痛、穿鞋困难的问题，可利用一些肌腱转位或松解手术来改善，但在手术之前，还是建议先做自我复健与脚趾运动，有空就多活动脚趾头，把脚趾头尽量往下抓、往下压，或练习以脚趾头抓取东西，天天5分钟，让脚更有弹性，这样可以减低足底压力。
只要功能还未退化到僵直性挛缩，透过这样的脚趾运动通常会改善很多，不一定要手术。但是切记，运动脚趾的活动必须持续！绝对不能三天打鱼、两天晒网。
成因2：外伤造成爪状趾 肌肉松解术简单速效
有些人的脚遭受骨折等严重外伤，在经过复位固定之后，伤口看似渐渐痊愈，但没想到过了两、三个月后却出现爪状趾，这是因为经过严重的外伤后，软组织严重受损，出血充满小腿的某个腔室造成缺氧，使肌肉萎缩而引发挛缩，造成爪状趾现象（腔室症候群）。在这种情况下，医师会建议进行肌肉松解术。

有些医师可能缺乏足踝专科的训练，看到爪状趾就直接从趾头部位做放松术，这种做法不仅事半功倍，而且伤口很大，术后效果也不好。除了确认部位外，针对攀缩的腔室做放松手术，必须考虑患者是否还有因外伤所造成肌肉结构不平衡的问题，如果有的话，就必须再加上一些骨骼的缩短术或关节的整形术。

成因3：神经病变造成爪状趾 治疗方式因人而异
“神经病变”顾名思义，就是因为神经性疾病造成脚神经不协调所引发的现象，如小儿麻痹、脑性麻痹、糖尿病足（因为糖尿病会破坏运动神经）等，这类型的爪状趾治疗最为复杂，因为其成因牵涉的范围甚广，爪状趾现象只是整个系列问题中的一小部分。
在爪状趾病征外，可能还连带关节的垂足挛缩、合并肌腱等多重问题，除了需要更大范围的肌腱转位术、松解术之外，还必须考虑患者可能因为垂足挛缩，惯用前脚掌着地，如果硬把它矫正成一个正常平足的话，会使脚的长度缩短，也可能使某些肌腱的力量不足，影响到往后足踝的功能。
脚不只大拇趾 小趾也很重要
在足踝分科中，踝关节、距下关节、跟骨等后足器官，一旦受损所引发的痛苦，一般来说会高于前足器官，而且多会立即影响行动力，所以后足疾患受到的重视普遍高于前足，至于在前足中，大家目光的焦点也多集中于大拇趾，相对来说，其他趾头所能分到的关爱眼神微乎其微。
但是随着生活品质与机能意识的抬头，“小趾疾患”所造成的病征也渐渐受到重视，台湾近年足踝医学会讨论的主题，也从以往的后足、大拇趾，转变为“小趾疾患”，其中便包括了爪状趾、跖痛等症状。朱家宏医师表示，非常乐见这样的转变，因为以爪状趾来说，虽然常常被放在治疗的末端，不被人所重视，但当中有非常深的学问，如果医师与患者没有深入了解，不知道探究背后复杂的病因，就很难得到良好的治疗效果。

资料来源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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