【健康医疗网／记者蔡岳宏报导】血压超高要控制，注意心脏杀手“主动脉剥离”！心脏权威、振兴医院院长魏峥接受《健康医疗网》专访表示，许多人无故猝死，可能就是“主动脉剥离”，只有一半的人有机会到医院急救，剩下一半中途即离世，呼吁血压超过170mmHg，应定期量血压，控制血压，是预防“主动脉剥离”最好方式。

主动脉为何剥离？ 血压太高是主因

主动脉为何剥离？魏峥院长解释，主要是血压太高，其次是主动脉品质不好，结缔组织天生容易破裂。不过他强调，绝大部分都因血压太高，即便主动脉品质好，主动脉仍撑不住，像被吹汽球胀大，血管的三层结构开始撕裂，“先是内层裂开，血跑到中层，把内外两层分开，就是主动脉剥离，如果外层也破掉，马上会没命。”

血压高为何增主动脉剥离风险？魏峥院长提到，血液在血管里流动，如果压力太大，就可能把血管弄破。因此血压控制不好的族群，就有主动脉剥离和脑出血的风险。

院长说，通常只有一半患者可送至医院，幸好外层还没破裂，另一半则不可能有机会到医院，人就走了。这类突然猝死的人，很可能就是主动脉剥离，也有些是中风或心肌梗塞。

预防主动脉再剥离 魏峥倾向手术彻底解决

主动脉剥离的急救，魏峥院长强调，后续处理很重要，多半要手术，把裂开的开口，置换一段人工血管，属于比较复杂的外科手术。

魏峥院长指出，主动脉剥离分Ａ型和Ｂ型，与发生位置有关，Ａ型指裂开的位置包含升主动脉和主动脉弓，如果只裂降主动脉则是Ｂ型。其中，Ａ型非开刀不可，否则外层破裂概率很大；如果是Ｂ型，外层破概率较少，被认为可保守治疗。不过，手术方式进步，较不再强调分型，即便是Ｂ型，也希望手术治疗。

然而，血管置换的方式两者不同，院长说，若为Ａ型，必须打开胸腔进开行心手术，置换的血管包含升主动脉、主动脉弓，和降主动脉；至于Ｂ型，有人主张以支架方式来置换血管，不开胸，从腿部以导管把人工血管带到患部植入，但非每个案例都适合，视病况而定。

魏峥院长说，就他个人而言，Ｂ型他还是倾向传统开胸的开心手术，“因为即便Ｂ型，还是很靠近主动脉弓，也可能往下裂。”他倾向彻底解决，以传统开刀处理。

主动脉剥离手术难度高 振兴医院团队训练扎实

主动脉剥离属于救命手术，风险高且复杂，难免有术后并发症。魏徵院长说，在主动脉弓前后，有三条大血管分支，右边一条到脑部和右手，左边两条，一条倒脑，一条到手，三条血管很接近，破裂前后，都很危险，尤其影响脑部血管，患者很可能中风醒不过来。

院长坦言，动手术怕醒不过来，但又怕血管破裂，还是必须手术，所以如何避免脑部并发症是一大重点。振兴医院训练的医师，都有能力执行这类大手术，他建议，首次开刀，能换主动脉弓就换，避免复发，如果不换，很难得到完整治疗，很快就出问题。

预防主动脉剥离 控制好血压

魏徵院长提醒，主动脉剥离没有好的筛检，最好的预防就是控制血压，每天都要量血压，超过170mmHg以上就是高风险族群，即使吃药控制也不能忽略，小心天冷、睡眠不足、压力过大，都可能让血压悄悄飙升。

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