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健保给付品质较差? 83项自费医材开放健保差额给付

发布于2020-05-09 06:51:07 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 【NOW健康王澍清/台北报导】“健保给付的医材品质较差,自费的比较好”,许多民众都听过这类说法,为了保障患者权益,卫福部健保署修订“全民健康保险药物给付项目及支付标准”,依临床实证等级订定健保差额给付


【NOW健康 王澍清/台北报导】“健保给付的医材品质较差,自费的比较好”,许多民众都听过这类说法,为了保障患者权益,卫福部健保署修订“全民健康保险药物给付项目及支付标准”,依临床实证等级订定健保差额给付比例,目前已纳入人工颈椎椎间盘等3类医材,共计83品项。


值得注意的是,各医院自费医材费用标准不一,健保署正研议针对现行收载的人工水晶体等9类差额特材(义肢除外)核定民众自付差额的上限,也就是统一各家医院收费。


健保署统计,过去6年来,民众选择全额自费医材的费用成长3倍,许多患者与家属都认为“自费的,品质比较好”,为此,卫福部推动改革,盘点新式且临床必要医材,统一医院价格。


卫福部健保署医审及药材组专门委员黄育文说,近1年来,多次邀请业者、医院代表及临床专家开会研议临床上必要医材,并订出合理的价格范围。


黄育文表示,以往有关医材的健保差额给付,都是给予一个固定金额,新制上路后,不再统一给付金额,而是依临床实证等级订定给付比例。实证等级越高,给付就会越高,最高给付4成,让民众有机会使用新式医材且减轻负担,此外,患者也可透过健保署给付比例,判断这款医材效果如何。


首批适用新法的3类医材,包括人工颈椎椎间盘、特殊功能及材质脊椎间体护架,以及经导管置换瓣膜套组,共计83品项,待卫福部公告后正式上路,预计1年约900人次受惠。


以人工颈椎椎间盘为例,这是用于执行颈椎椎间盘置换术,临床显示,可以减少邻近节段病变及退化概率,增加颈椎活动度及提升整体治疗成功率,因长期疗效尚待研究,因此同意纳入差额负担。


目前多数院所对人工颈椎椎间盘收费约25.5万元,最高可达30万元。经共拟会议核定费用约23.3万元,健保给付核定费用2成,病友自付8成,未来医院收费不得超过此金额。


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