小明(化名)为现年21岁的大学生，自念国中起，成天喊著背痛，每早起床时总觉得背部疼痛和僵硬，家长以为是坐姿不良，或系发育期的生长痛未多加理会。上大学后，背痛情况更加严重，脚后跟也出现肿胀疼痛，他以为是久站使然。症状持续几年仍未改善，在亲友建议下，来到过敏免疫风湿科检查，才发现小明多年来的病痛，竟然是僵直性脊椎炎引起的！

好发于青少年期 晨间僵硬活动后改善是特色

振兴医院家庭暨社区医学部主任，兼过敏免疫风湿科主治医师蔡世滋指出，僵直性脊椎炎属于发炎性关节疾病，好发于男性，常见于当兵前后(约20岁左右），主要侵犯身体中轴(脊椎)及大关节(如髋关节等)，部分患者会侵犯著骨处与末梢关节。若未及时治疗，可能造成脊椎黏连，无法正常弯身或伸展，严重者脊椎X光片看来有如竹竿般。而身体其他器官(如眼部)，也可能受到这个疾病的侵犯。

蔡世滋医师说，僵直性脊椎炎最常见的症状，为早晨起床后背部僵硬以及下背痛，活动后会渐渐舒缓。不同于一般的筋骨酸痛，僵直性脊椎炎的症状通常持续数个月以上，且受侵犯的部位会渐进式增多。

蔡世滋医师说，僵直性脊椎炎的患者除了关节症状外，罹患虹彩炎、干癣、发炎性肠道疾病等共病，概率都高于一般人，其中以虹彩炎比例最高，眼部发炎有时是此疾病最早出现的症状。

及早控制发炎 预防脊椎不可逆的变形

蔡世滋医师分析，僵直性脊椎炎不完全算是遗传性疾病，绝大多数患者的组织抗原HLA-B27为阳性，此罹病相关因子虽会遗传，HLA-B27阳性者却不一定全会发病。比较令人担心的是，若未及早控制发炎，脊椎可能逐渐黏连，从腰椎、胸椎到颈椎，身体变形，外观呈现如同“问号”般。

传统治疗僵直性脊椎炎主要以非类固醇抗发炎类药物为主，另外还有免疫调节剂及生物制剂等，医师会依病况提供不同的治疗选择。但因僵直性脊椎炎属全身性免疫疾病，可能会侵犯脊椎及关节外的器官系统，须针对全身可能并发的共病，给予全盘性照护。

所幸国内健保现有给付之生物制剂，成效及安全性良好，可有效控制发炎、减少关节外共病。蔡世滋医师分享，临床上曾有不少年轻患者下背痛因而无法运动，使用传统药物治疗效果不佳，施打生物制剂后获得明显改善，恢复运动，前后判若两人。

蔡世滋医师呼吁，若有持续数个月之久的不明原因下背痛，且僵硬症状为“休息时较不舒服、运动后改善”，或伴有虹彩炎、著骨处发炎等症状，应及早就诊，接受正规处方治疗，以避免造成不可逆的变化。

蔡世滋医师提醒，患者平时应培养均衡的饮食习惯，避免吸烟、饮酒过量或作息不正常。适当的运动有助关节伸展，预防黏连发生，建议要遵医嘱运动、与医师配合进行治疗，不可听信偏方或恣意“进补”。

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