【健康医疗网／记者曾正豪报导】年近60岁的餐厅老板娘吴阿姨（化名)，因为脊椎骨头持续性的疼痛求诊，本来以为是工作劳累导致，却确诊为癌症“多发性骨髓瘤”！因第一线治疗复发，当时在医师的建议下参加新一代抗CD38标靶药物临床研究，治疗后，如今已稳定控制超过5年半的时间。

多发性骨髓瘤 难治疗易复发

中国医药大学附设医院内科部副主任暨血液肿瘤科主治医师叶士芃表示，多发性骨髓瘤是血液恶性肿瘤的一种，较难治愈，也容易复发，且每次复发都让治疗变得更困难。

多发性骨髓瘤是由于骨髓内“浆细胞”的病变所导致，而癌化的浆细胞使得特定的免疫球蛋白、也就是“M蛋白”大量增生，除了影响病患免疫力，也带来许多症状，包括贫血；影响肾功能，会让尿液的泡泡变多；体内蚀骨细胞活化，造成骨头疼痛、骨质疏松，进而容易骨折。

新一代抗CD38标靶 助6成多发性骨髓瘤患者达深度缓解

叶士芃医师说明，多年前治疗多发性骨髓瘤的选择不多，只能靠化疗，疾病缓解的效果有限，病患存活时间仅约1至2年，后来出现第一线治疗可使用的标靶药物，若搭配造血干细胞移植，可延长治疗的时间，平均可达2年至3年，然而疾病还是会复发。

近年来发现，多发性骨髓瘤细胞上带有大量的CD38抗原，锁定CD38抗原作为标靶，在治疗上即可有更精准有效的成果，帮助延长患者存活时间，成为国际上的治疗趋势。

根据研究，第一线治疗后复发的病患，若在第二线治疗的现行疗法即并用新一代的抗CD38标靶药物，其治疗整体反应率不但高达93%，近6成（58%）病患的治疗可以达深度缓解延长肿瘤复发时间，是现行疗法的2倍以上，同时还可以降低近60%的疾病恶化风险。

这代表疾病复发进入第二线治疗后，仍有半数患者在稳定控制的状况下，可持续接受治疗长达4年半左右，且没有恶化。叶士芃医师说，这对患者来说是非常振奋人心，代表新的治疗方式帮助病患维持良好生活品质，也大幅延长了存活的时间。

新一代抗CD38标靶治疗 纳入健保给付

过去抗CD38标靶药物需要自费使用，疗程动辄每月十几万，对许多病人是很大的负担。如今，卫福部健保署已经核准抗CD38标靶药物用于与现行疗法并用治疗多发性骨髓瘤的第二线治疗，经事前审查核准后给付22次输注于具有良好日常体能状态（ECOG < 2）的成人患者，预估能让400位患者受惠。4月1日起正式生效，患者有机会使用更新的药物延长生命，还能减轻家庭的经济负担，预估年省230万元的医疗费。

多发性骨髓瘤发生人数 10年增6成

不过，根据最新105年癌症登记报告，多发性骨髓瘤当年度新增625人，而与10年前386人相较，增加了6成。叶士芃医师提到，多发性骨髓瘤好发于60到70岁左右，过去的认知是西方人发生率较高，然而，近年观察到台湾的发生人数持续增加，这与人口老化的趋势有关，也有可能也受到饮食西化的影响。

叶士芃医师进一步指出，临床观察发现，许多病人是因为骨头疼痛、骨折就医，检查了之后，才辗转发现罹患多发性骨髓瘤，此外，也有患者是因为症状类似慢性疾病而轻忽，因此也延误了就医时间。由于现今治疗越来越进步，癌症的治疗越来越多元，叶士芃呼吁民众早期诊断早期治疗，鼓励患者不要因为年纪大而放弃医治，应积极与医师讨论合适的治疗方式。