【健康医疗网／记者蔡岳宏报导】新冠肺炎延烧，台湾此刻需要普筛吗？台大医院急诊医学部副教授李建璋指出，普筛是指全国民众都筛检，全球仅全国30万人口的冰岛办的到，以“广筛”让大部分需要的人可检测较可行。医师强调，若以“阳性覆盖率”的筛查网来看，台湾为揪出1名阳性个案共筛120人，比韩国50人还多，筛检覆盖率是韩国24倍，摇摇领先各国，“台湾早就达到广筛。”

终结疫情有四大策略 广筛是短期可行方式

李建璋指出，终结疫情有四大策略，疫苗、抗病毒药、群体免疫和广筛隔离。其中，疫苗、药物都在研发中，群体免疫则需要全台一半人感染，至少会2-5万人死亡，全然不可行。

李建璋看法悲观，表示北半球天气变热，但南半球半变冷，且高收入国家用好的公卫措施阻绝疫情，但第三世界国没有足够资源，新冠肺炎可能流感化，不会全球消失，“必须找到新的方式，让所有人能重新开机、生活。”

若以台湾的广泛隔离（广隔）策略，国外回台无论接触史，只要怀疑，一律隔离14天，虽然有效，但长期社会隔离对于经济影响过大，损失可能比疫情本身影响还大，势必无法长久。他指出，必须有效率辨别、隔离会感染的人，让其他人正常经济活动，广筛是一个可行的方法。

广筛有伪阴性、伪阳性的问题怎么办？

不过，广筛的伪阴性会让感染者失去戒心，四处趴趴走扩大传播，恐成防疫破口。如何避免？李建璋说，检测病毒正确率有三要素，第一病毒量要够，第二检验要准，第三检体品质要好。

根据袁国勇教授研究发现，症状开始时病毒量最高，远超过核酸检测灵敏度，因此病毒量、准确度不是问题。至于检体品质，以痰最佳，唾液、鼻咽、咽喉依序次之，建议采痰和唾液的病毒量最高，可以克服。

新冠肺炎检验有三种 美国方式是台湾努力方向

李建璋分析，新冠肺炎检验有三种，最主要是“大通量核酸检验”，敏感度高，需4-6小时，且须生物安全实验室、操作人才，仅能特定场所操作，检验量有限，适用医学中心。

至于“床旁一体化核酸检测”敏感度一样高，操作技术低，不用特定实验室，速度只要5-45分钟，虽代价是昂贵，只存于美国，却是台湾努力的方向，适合机场、户外、急诊。

最后一种免疫快筛，敏感度较低，需时15 分钟，不用仪器，价格低廉，但抗体感染第10天才上升，比较适合用来评估群众感染的流病调查。

台湾目前筛的够吗？ 医师吁这样看

许多媒体的筛检能量计算，以每百万人筛几个人，或总检验量评估。不过李建璋认为，应以检验覆盖率来计算，检验多少人有一名阳性是阳性率，倒过来就是阳性覆盖率，即筛出一名阳性必须检验的人数，数值越大代表筛网覆盖越大。

韩国虽进行了50万个测试，每百万人有1万人接受测试，台湾每百万人只有2000人接受测试，看似检测量低，但台湾为了揪出1名阳性个案，必须筛120人，远比韩国只筛50人还多，筛检覆盖率是韩国24倍，也摇摇领先其他国家，“台湾早就达到广筛。”

而美国虽然号称全球最大筛检，但只筛10人就有1人阳性，纽约甚至每2人就有1人阳性，代表很多潜在感染人口，都还没被筛出。