台中市一名60岁老妇人，7年前因背部、大腿骨头酸痛难耐，至骨科就诊后竟发现其肺部左下叶有一颗将近5公分大的肿瘤，经进一步检查后，确诊为ALK阳性型肺癌。而后，该老妇选择了标靶治疗做为疗程，在第一线治疗失败后，老妇服用旧型第二代ALK抑制剂，然历程七、八月后，即出现治疗抗药性。

所幸，第二线ALK型肺癌标靶药物中已有新型第二代药物问世，过往的限制也终于突破。针对接受第一代口服ALK抑制剂无效后的患者，新型第二代口服ALK抑制剂，无疾病恶化存活期延长至16.7个月，整体存活期可以延长至34.1个月，且对脑转移的患者也有相当高的颅内反应率。

肺癌二线治疗曙光 最新的第二代口服ALK抑制剂有望高效控制肿瘤

中国医药大学附设医院内科部副主任夏德椿医师指出，肺癌是沉默的杀手，因初期症状不明显，患者容易忽略；当患者查觉到病症时，往往已是肺癌局部晚期或已发生癌细胞转移。此外，因其脑转移概率高且恶化容易，其致死率在近十年来，也一直稳居癌症死亡之首。

我国约有九成患者属非小细胞肺癌，约占所有肺癌患者九成。此外，肺癌分为多种基因型，其中EGFR阳性约占半数，ALK阳性约占4-6％仍不可轻忽。

若确诊为ALK阳性肺癌患者也不用灰心，随医疗科技发展，今日第二线的标靶药物中，已有新型第二代口服ALK抑制剂问世。根据大型临床试验结果统计，第一代口服ALK抑制剂治疗失败后，患者采用新型第二代口服ALK抑制剂后，其疾病控制时间可达16.7个月以上，整体存活期也可以延长至34.1个月。针对肺癌患者常发生的脑转移，新型第二代ALK抑制剂亦有高达67％的颅内反应率，有望延长脑转移患者无疾病恶化存活期达18.4个月。

患者应与医师讨论用药情况 一同量身订定肺癌疗程

夏德椿医师解释，今日临床上的治疗武器日益多元，除了考量单一药物的疗效外，是否能让患者持续接受不同标靶药物治疗也是关键。医师已可依据患者的情况，为其制定个人化疗程，虽然不能保证每名患者都能对药物有反应，但只要确定了患者突变的基因型，就可以为其规划标靶治疗疗程，一旦患者对药效有反应，治疗效果就会很快展现。

夏德椿医师表示，如今治疗方式进展快速，患者千万不要放弃任何治疗机会。鼓励民众积极接受肺癌治疗，若发生治疗抗药性也无须害怕，第二线治疗也突破过往限制，仍可提供高成效的治疗，肺癌治疗的战线也有望延续至第三线治疗。

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