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戛然而止的舞者 从刘真事件谈台湾等候器官移植的优先级

发布于2020-04-12 11:50:59 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 2020年2月7日,刘真因心脏主动脉瓣狭窄接受主动脉瓣膜置换手术;由于心脏功能恢复不良,置放叶克膜及右冠状动脉支架,但因心脏功能迟未恢复,于2月13日装置心室辅助器,并符合台湾心脏移植等候机会。但2月
2020年2月7日,刘真因心脏主动脉瓣狭窄接受主动脉瓣膜置换手术;由于心脏功能恢复不良,置放叶克膜及右冠状动脉支架,但因心脏功能迟未恢复,于2月13日装置心室辅助器,并符合台湾心脏移植等候机会。但2月下旬及3月初,先后发生脑梗塞与脑出血,造成脑压上升进行开颅减压手术;术后仍因持续性脑压过高,家属同意尊严善终,于3月22日晚上22时22分撤除维生系统,曾经翩然起舞国标舞女王从此告别人生舞台,享年44岁。



我国的器官捐赠移植登录中心器官捐赠移植登录系统已建置运作15年,在台湾等心脏移植的病人皆需符合相关等候条件,并依照疾病严重度排序等候。而台湾脑死或心死的大爱捐赠者需登录器官捐赠登录系统,借由电脑系统自动进行排序,将捐赠者与等候者的资料进行配对,多年来移植医院皆兢兢业业依照专家制订器官分配原则,同侪医院间彼此同时监督登录系统分配结果,不因外在因素而进行人为操作,努力用最公平公正的方式善用每位捐赠者大爱珍贵器官!

器官配对像输血一样,需考虑第一点血型必须相同或相容绝对因素,器官捐赠者与等候移植者之ABO血型一致。或器官捐赠者血型O型,等候移植者血型为A型、B型或AB型。若器官捐赠者血型A型或B型,等候移植者血型为AB型。第二点绝对因素是人类免疫缺乏病毒,若器官捐赠者为“人类免疫缺乏病毒阳性(HIV(+))”器官也仅能分配经书面同意之“人类免疫缺乏病毒阳性”等候移植者。

除此绝对因素之外,同样的心脏等候移植,另需考虑的相对因素有以下九项,第一项疾病“等级1”优先于其他等级等候移植者。若以刘真等候最具急迫性的心脏等候为例:心脏移植等候依疾病严重度分级,分为1A等级,定义是使用机械性循环辅助器包含:体外膜氧合器(ECMO)、心室辅助器(VAD)、主动脉气球泵(IABP) 、呼吸衰竭气管插管并使用呼吸器,以台湾当时的等候心脏移植人数约有200位,刘真即是属于最严重的等级1A等级,统计约有15位。

而媒体影射名人靠关说将顺位提前,这些都是错误的立场及观点!以讹传讹不实报导会造成大爱器官捐赠者家属质疑当初决策是否正确的二度伤害,也对许多殷切期盼的命悬一线等候者并不公平,更忽视台湾努力建置的器官分配制度及严重悖离医疗伦理原则,对当事人及家属也完全帮不上任何忙!台湾的器官捐赠环境是需要友善正面的报导及能量挹注。



1A等级之后是1B等级,定义是病人依赖强心剂维持且住院中、或严重心律不整、无法施行冠状动脉绕道术,有不稳定心绞痛,无法脱离 NTG 静脉注射者、病人安装心室辅助器(VAD)后稳定出院达30天以上,且期间未因该仪器之问题再住院者。若未符合等级 1A 或 1B 条件之心脏移植等候者皆为2等级。心脏移植还有因感染或其他因素暂时性不稳定因素而不适合心脏移植者,例如脑出血或脑梗塞,已经过了黄金等候移植的等级7,台湾心脏捐赠来源有限,必须将有限资源谨慎分配,故依照疾病严重度优先分配:1A > 1B > 2 > 7 。

第二项血型:血型相同优先于血型相容等候移植者。若捐赠者是O型,则O型的等候者有优先权。

第三项捐赠者为“乙型肝炎表面抗原阳性(HBsAg(+))”或“乙型肝炎表面抗原阴性且表面抗体阴性且核心抗体阳性”优先分配予“乙型肝炎表面抗原阳性或表面抗体阳性或核心抗体阳性”等候移植者。

第四项器官捐赠者“有丙型肝炎(Anti-HCV(+))”优先分配予“有丙型肝炎且尚未治愈”等候移植者。

第五项等候移植者等候时间长优先于等候时间短。

第六项等候移植者之配偶或三亲等以内血亲曾为器官捐赠者优先。

第七项执行器官捐赠者之医疗照护、脑死判定、必要性检查与检验、协助司法相验、器官分配联系运送、遗体礼仪及资料登录通报等事项医院。

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