一位在银行上班的患者来看诊，焦躁不安的说：“医师怎么办？我最近全身都不对劲，很焦虑、一直觉得心悸、手发抖、睡不着、很害怕、情绪很不稳、想哭、吃不下、头晕……”她情绪缓和后继续说：“我去大医院做检查，心脏科说心脏没问题，新陈代谢科说甲状腺没问题、应该是压力大，身心科说是自律神经失调，我吃了身心科开的镇静剂，症状有稍微缓和，不过还是不舒服，白天工作变得很嗜睡。”

辨别惊悸与怔忡 对症用药

杏儒中医诊所院长蔡易昌中西医师表示，心悸的原因有很多，如果排除结构性的问题，通常都会被归类为紧张、焦虑或是自律神经失调，所以通常都是交感神经抑制剂、镇静剂之类的用药。

心悸在传统中医属于“惊悸”、“怔忡”的范畴，在中医古籍《素问．举痛论篇》提到“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。在《金匮要略》提到“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸。”后世医家总结出“惊自外至者也，惊则气乱，故脉动而不宁；悸自内惕者也，悸因中虚，故卖弱而无力也”。

另外，《济生方》提到“真血虚耗，心帝失辅，渐成怔忡”，则点出了怔忡的相关病机。直到《红炉点雪．惊悸怔忡健忘》篇明白指出“惊者，心卒动而不宁也；悸者，心跳动而怕惊也；怔忡者，心中躁动不安，惕惕然如人将补之也。”由此可知，惊悸和怔忡在病因、病情程度上有明显差异，但是两者亦有密切关系，一方面，惊悸日久可发展为怔忡，另一方面，怔忡患者又易受外惊所扰，而是动悸加重。

毋需抑制中枢神经 无嗜睡副作用

中医治疗上，则是根据每个人不同的体质、不同的病因病机，加以不同的调理。首先要看是否有“心跳”、“心慌”而不能自主的自觉症状。其次要依据症情区别心悸的性质，是实证还是虚证，是心阳虚还是心阴虚，是挟痰还是挟瘀。再来要掌握惊悸与怔忡的区别。惊悸之证，临床常因惊而悸，初起虽由外因而成，以实证为多，但也有内虚的因素存在。怔忡之证，则与一般惊悸不同，以虚证为多，并无外因，经常心悸、胸闷不舒，发则悸跃不能自控，甚则心痛阵发。

临床常见的体质分型，像是心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、心血瘀阻等等，加以不同的调理，可以得到良好的成效。中医治疗与西医完全不同，不必用到镇静剂、安眠药、中枢神经作用剂，不会出现嗜睡、疲倦、头晕、恶心等等的不舒服，也可以正常工作及开车。

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