好医师新闻网记者王志成／台中报导

图：疫情少上医院，有洗肾需求的患者经由训练就可以在家自己进行血液透析

台湾有8万多名血液透析病人，每周必须到医疗院所进行血液透析3次，在新冠肺炎肆虐期间，如何避免群聚感染是民众关心的议题。事实上只要透过训练，就可以在家自己进行血液透析，加上通讯发达，医生可以直接用远端监控，降低疫情期间上医院的风险。

中国医药大学附设医院肾脏医学中心血液透析室主任郭慧亮表示，血液透析不一定要到医疗院所，“居家血液透析”提供病人在家里进行洗肾治疗，在新冠肺炎肆虐之时，也避免群聚感染的风险。

59岁的洗肾患者林先生在院所血液透析30年，每次透析四小时加上交通两小时，估计花费在血液透析的时间有1080天，约为3年；去年改做居家血液透析后，在家时间增多，除了有时间经营事业外，也多出陪伴家人的机会，共享天伦之乐。

中国附医肾脏医学中心赖彬卿副院长，分享美国川普-为了整个医疗财政与国民的健康，签署《促进美国人肾脏健康倡议》(Advancing American Kidney Health Initiative)，推动肾脏病医疗转型，共有三大目标。其中第二点目标是2025年在家洗肾和接受器官移植的新肾脏病末期(ESRD)患者占比可提高达80%。

中国附医肾脏医学中心黄秋锦教授说，居家血液透析以较慢速度、较长时间来充分移除病人体内的代谢物和水分，减少心脏负担，预防心脏衰竭，可有效降低心脏血管并发症。中国医药大学附设医院是目前国内首先提供居家血液透析的医学中心，这正是欧美先进国家目前积极推展的透析疗法。

肾脏医学中心副院长赖彬卿说，居家血液透析在国外已经有50年的历史，国内却鲜有人知，由于病人和家属多半会担心在家透析的安全性，去年中国医药大学附设医院发展“远端监控系统”，医疗团队可以同步监控病人在家进行血液透析的状况，有效维护病人安全，并做为改善处方的依据。

黄秋锦教授指出，居家血液透析很安全，因为病人必须先接受8-12周训练，包括血管通路穿刺、血液透析机的操作与故障排除、血压及脉搏的监测、纪录透析的过程和结果、紧急状况的处置、医疗废弃物之处理和透析RO水质监控，最后通过考试完成结训，确认病人能独立执行治疗，才能在家使用居家血液透析。

黄秋锦教授强调，“居家血液透析”除了能节省时间、避免群聚感染之外，加强型居家血液透析还有“三好一少”的好处，就是吃得好，精神好，品质好，药物少。如果无法立即换肾，加强型居家血液透析是目前优质的选择方案。

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