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刘真走了好心碎…名医:应是严重先天性双瓣膜主动脉狭窄 死亡率不输癌…

发布于2020-03-23 15:50:57 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: “国标舞女王”刘真不敌病魔走了!媒体报导,她因为主动脉瓣膜狭窄开刀,术中突然心跳暂停,曾历经装上叶克膜、心室辅助器救治,原本以为有机会等待心脏移植,讵料竟然竟然撒手离世,享年44岁。关心她的所有人都感
“国标舞女王”刘真不敌病魔走了!媒体报导,她因为主动脉瓣膜狭窄开刀,术中突然心跳暂停,曾历经装上叶克膜、心室辅助器救治,原本以为有机会等待心脏移植,讵料竟然竟然撒手离世,享年44岁。关心她的所有人都感到十分遗憾,不禁也想问:经常运动的人在主动脉瓣膜狭窄发病前,会出现什么征兆吗?平时,如果及早接受开刀手术,是否就有更大的存活机会?


(图片/取材自刘真台湾微博)

问题一:年龄40多岁也会发生主动脉瓣膜狭窄吗?

心脏科名医振兴医院心脏医学中心主任张忠毅表示,依照刘真发病年龄、症状与处置等研判,应该属于“先天性双瓣膜主动脉狭窄”(正常为三瓣),容易好发于40至50岁年龄之间,双瓣主动脉瓣可能发生瓣膜狭窄或逆流。但是与患者本身否有三高(糖尿病、高血压、高血脂 )慢性病,并没有什么直接关系。

主动脉瓣膜狭窄是如何发生的?主动脉瓣位于左心室与主动脉之间,在左心室收缩的时候,必须完全张开,让血流顺利从左心室输出到主动脉,将富含氧气的血液送往全身。如果主动脉瓣因为先天或后天的原因无法顺利张开,变成一个狭窄的开口,于是就形成“主动脉瓣狭窄”。当血液不容易顺利通过,心脏必须要做更多功,让血液通过瓣膜,久而久之心脏会变得肥厚,当心脏血流供应就会不足,就会产生心绞痛或突然昏厥。

至于逆流,则是指瓣膜关闭的时候不能全将空间闭锁,血液便会从空隙中流过,引发心脏的功能减弱。一旦狭窄、闭锁不全(逆流),会产生胸口闷痛、呼吸急促,甚至昏倒,病情恶化时甚至引发心脏衰竭。


(图片/取材自刘真台湾微博)

问题二:罹患主动脉瓣膜狭窄的人,平时在跳舞时可能会有什么不适感觉?

张忠毅医师说:“运动不见得能延长寿命,但是运动却可以早一点发现问题!”以主动脉瓣狭窄为例,依临床评估心脏功能从轻至重大约分成四级,不适症状慢慢演进,如果一个人日常在不是太剧烈的情况下跳舞时,感觉会喘、胸闷不舒服,就有可能在第三级;至于第四级属于严重程度,平时只要感觉爬楼梯2、3层楼就会觉得喘。心脏衰退功能是慢慢演进的,所以,平时就喜欢跳舞的人,应该会历经至少1~2年有不适的症状,只是不适症状未及早察觉或未被重视,以致拖延到严重程度才就医检查。不过,以40多岁的患者接受开刀的时间,其实并不算太晚。

问题三:透过什么检查可以及早发现是否罹患主动脉瓣膜狭窄?

及早揪出主动脉瓣膜狭窄的问题,张忠毅医师表示,其实理学检查就是很好的利器,除了透过听诊器可发现心脏是否有杂音,确认有杂音再使用超音波可以预估瓣膜狭窄的严重程度,包括开口大小和穿过瓣膜压力的差别等。正常开口为 2至3平方公分,但是小于1平方公分,就属于重度狭窄。此时即可以考虑开刀进行瓣膜置换术。


(图片/取材自刘真台湾微博)

问题四:主动脉瓣膜狭窄的手术失败率大概有多少?

任何手术都有一定的风险!一般评估手术失败率约在1%至2%之间,所以控制在2%以下是最好的。目前心脏外科针对失败率有两个评估指标,一是STS,另一是EURO,台湾多以EURO为主,开刀前先将即将进行手术患者的年龄、症状输入,再透过系统得到一个失败风险值。

问题五:严重主动脉瓣膜狭窄的人,死亡率平均是多少?

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