【健康医疗网／记者曾正豪报导】随着新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情持续扩大，确诊案例连连攀升，知名医学期刊(The Lancet)发表有关COVID-19的研究显示，收治的99名个案，超过5成(51%)是慢性病患者，推估慢性病患者比一般人更容易感染新型冠状病毒肺炎。

花莲慈济医院肾脏内科赖宇轩医师表示，上述研究收治的新型冠状病毒肺个案中，心脑血管疾病和糖尿病就占了四成，这类患者因为免疫功能比较弱，更容易感染疾病。

慢性病治疗不能停 担心多重用药应先咨询医师

临床上常见到患者因为疏忽慢性病控制，造成病情急转直下。赖宇轩医师提及门诊有位60岁女性个案，因担心感冒药与慢性病药物不能合并服用，自行停用慢性病药物，未料不到一周就因为血压及血糖过高，出现意识不清的症状，被送急诊。他呼吁慢性病患防疫的同时，也应兼顾慢性病的控制。

“慢性病控制是一辈子的功课，千万不能任意喊停！”赖宇轩医师提醒患者有疑虑时应先咨询主治医师，勿自行中断慢性病治疗。根据美国心脏学会的治疗指引，慢性肾脏病、糖尿病或有蛋白尿患者血压建议控制在130/80mmHg以下，若血压超过建议标准，除了调整饮食与运动外，应与主治医师讨论适合的治疗方案。

现今高血压药物有血管张力素受体抑制剂、血管张力素转化酶抑制剂、钙离子通道抑制剂、利尿剂等不同种类的用药选择，医师会依据患者临床状况选择适合的治疗方式；此外，对于合并糖尿病的高血压患者，建议优先使用具有肾脏保护功能的血管张力素受体抑制剂类药物，临床试验证实有助降低肾病变发生风险或延缓恶化为末期肾脏病。

流感并发重症致死率高 疫情期间更应自保

除了新型冠状病毒肺炎，慢性病与流感也息息相关，根据疾管署统计，80%流管重症患者具有慢性病史。

台东马偕医院心脏内科邱威儒医师进一步说明，慢性病患者因为抵抗力不佳，容易感染流感。慢性病患者若感染流感，耐受性也会比一般人差，进而演变成流感重症；举例来说，高血压、心房颤动的患者一旦感染流感，将有高风险发生心肌梗塞、心律不整等严重并发症，这也是流感的主要死因之一，足见慢性病的控制的重要性。

邱威儒医师举心房颤动为例，患者应注意控制心跳，有部分病患需要矫正为正常节律，而维持正常心律的方式则包括药物与电烧，早年治疗心房颤动药物的疗效不佳或副作用高，所幸，现阶段有相对新型的抗心律不整药物加入治疗选择，改善过往副作用严重的问题。

治疗选项多元化 积极防治降低风险

临床试验证实，相对新型的抗心律不整药物有助于减少心血管疾病的住院与死亡风险。对于早期阵发性心房颤动具有很好的治疗效果。由于用药方便再加上副作用少，改善患者生活品质，也提高用药的意愿。

慢性病与流感本身不可怕，重点在于调整心态，积极面对治疗。邱威儒医师解释，在慢性病治疗方面，医师都有丰富经验，治疗选择也相当多元，能应对患者不同需求。在流感防治部分，-相关政策齐全，慢性病患者可以优先注射疫苗，虽然疫苗不能100%预防感染，但如果先施打疫苗，感染流感的严重程度也会相对低。

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