月经病是中医妇科门诊最常处理的问题，有痛经或生理痛的女生比比皆是，每两个来看月经问题的女生，就有一个抱怨经期时肚子不舒服，这是最常见的痛经；有些人除了经期会肚子痛之外，两次月经中间的二三天，也会感到下腹部或腰部酸痛，可能伴随明显的分泌物（白带）；
也有人是少量出血，通常是在排卵期的时候发生，叫做排卵痛。还有些女生在经期前后的七十天就开始下腹疼痛；或是只有经期结束的一周是不痛的日子，到下次的经期前都在腹痛，这种类型的痛经比较少见，但是疼痛的天数愈长，代表着病情愈严重。
排卵期腹痛和经期腹痛的机理不尽相同
痛经：经血来潮时，子宫、骨盆腔的前列腺素分泌量增加，是一种发炎物质，让子宫收缩，使子宫内膜剥落，经血排出。有经痛的女性通常对前列腺素的反应较为敏感，导致子宫频繁、剧烈地收缩，造成明显的下腹疼痛。
排卵痛：排卵期时，成熟的卵子需要从卵巢排出，当排出造成轻微出血，腹腔受到刺激肌肉收缩，或是排卵过程卵巢和输卵管的肌肉收缩，都有可能感受到一侧下腹部和腰部的闷酸、胀痛。女性生理期和卵巢排卵是身体贺尔蒙浓度变化较大的时期，身体比较容易出现各种不舒服的症状。当中比较需要注意的是其他原因造成的痛经或排卵痛，例如：子宫肌腺症：很严重的腹痛，可能伴随肛门、阴部胀坠、疼痛等沾黏症状，更甚者排卵期后就开始有腹痛，持续到经期。
巧克力囊肿：症状和肌腺症差不多。
慢性骨盆腔炎：持续或一阵一阵腹部闷胀痛，会伴随白带分泌物，疼痛状况不一定和月经周期有关系，有的女生容易在月经前后免疫力较差时反复发生，若是伴随症状不明显，很容易和一般痛经搞混。
子宫肌瘤：很少人的痛经是肌瘤造成，比较多是因肌瘤导致子宫收缩能力变差，而有经期天数延长、经血量多的情形。
卵巢囊肿：一种良性肿瘤，通常是单侧下腹闷痛，平时也会有-疼痛的问题，可能伴随月经周期不规则或不正常出血。
不同原因、不同体质的痛经、排卵痛，处方各有千秋
值得注意的是，有痛经或排卵痛的女生，大约半数到妇产科检查是找不出原因的（又叫原发性痛经），其中因痛经影响作息的人又占了一半，四分之一的人会痛到必须吃止痛药或请假休息。我建议有明显下腹疼痛的女生朋友们，不论有没有伴随其他症状，只要持续腹痛超过一个月，或是周期性腹痛超过三次月经，一定要找时间去妇产科检查或做超音波扫描，以厘清痛经原因，如此中医治疗才能更有针对性，用药也会因检查结果不同而有变化。
例如，Ａ病患月经周期正常，每个月来潮时肚子非常痛，超音波和抽血没发现异常，体质不会特别虚寒或燥热，我会以当归芍药散为主，改善子宫循环、减少子宫痉挛的状况；Ｂ患者也是痛经，月经周期正常，可是西医检查发现有子宫肌腺症（子宫内膜异位症），她的子宫环境夹有气滞血瘀和湿热、发炎的情形，必须用温经活血止痛、疏肝行气、清热除湿的药按比例开处方，这时方子会是桂枝茯苓丸、龙胆泻肝汤、越鞠丸等，和Ａ病患就有明显差别。当然，同样的病症，不同人、不同体质证型，还是有可能会开出截然不同的方子，但治疗方向大致相同。
大部分的痛经有子宫寒凝气滞的情况
