俗话说“女性对性的需求，30如狼40如虎。”不过，对比同年龄层的男性却恰恰相反。根据统计，40岁以上男性约半数有程度不一的勃起功能障碍，一旦小弟弟出现不举，轻者造成心理因素，重者恐是心血管疾病。根据台湾男性医学会所做的男性健康管理研究指出，在650位，48到80岁的男性，高达8成的比例，体内睾固酮全都低于标准，更有健检中心的统计资料显示，只要年龄一超过35岁，达5成的男性，睾固酮全都出现骤降的趋势。

不举并非只有中年男人，泌尿科医师提醒，年轻人不举多半是因不良生活习惯造成，或有高血压、高血脂、糖尿病等三高，甚至是肥胖患者，不得不慎！根据美国国家卫生院的定义，勃起功能障碍是指男性没有能力勃起，或无法维持足够的阴茎硬度，导致无法顺利完成性行为或性行为不满意。

引起勃起功能障碍的三原因

一般而言，正常男性勃起硬度应如小黄瓜坚挺，若有勃起功能障碍会硬度不完全，造成无法行房，或是硬度勉强可行房，但还没射精往往就先软掉，依严重程度可分为轻度、中度和重度。书田泌尿科眼科诊所院长蔡培斌表示，引起勃起功能障碍的原因，大致可分为以下三种：

1.心因性：心理因素造成，多半与压力、焦虑、忧郁等心因性影响有关。

2.器质性：与年龄有关。主要是老化影响到神经、血管、荷尔蒙系统，或是外伤、手术、药物引起。

3.混合型：混合前二者影响造成。

不举三因：肥胖、三高、压力大

蔡培斌院长观察，尽管勃起功能障碍者仍以中年以上的男子为主，但因不举来求诊的年轻患者也愈来愈多。随着现代人生活压力大，许多年轻男性都因念书或工作，太忙、太累、太紧张，导致小弟弟也跟着不健康。蔡培斌院长分析，和中老年人的器质性不举不同，年轻人不举多半是心因性，或是患有三高等慢性病、肥胖造成。其中又以糖尿病伤害最大，因为糖尿病会引起神经和血管病变，不仅会破坏勃起神经，也会影响阴茎海绵体内血管和内皮细胞，造成勃起困难。

至于肥胖和不举的关联，国内曾有研究发现，40岁以上熟男，若身体质量指数超过27、达肥胖标准，勃起功能障碍的风险将比BMI27以下者高62％，主要可能是跟睾固酮浓度下降有关，且阴茎海绵体需充血才会勃起，但肥胖会让脂肪堆积在血管壁，导致充血不足，因而造成不举。

除了威而钢、犀利士之外的治疗方式

治疗方面，随着口服药物第五型磷酸二脂酶抑制剂问世，也就是大家耳熟能详的威而钢或犀利士，虽可解决大部分男性的勃起障碍困扰，但仍有部分男性对药物反应不佳，得靠其他治疗方式协助，包括阴茎低能量体外震波治疗、真空吸引器治疗、阴茎海绵体注射或手术治疗等。

蔡培斌院长解释，阴茎低能量震波治疗是非侵入式治疗，运用探头产生低能量震波作用于阴茎海绵体上，改善海绵体神经功能，同时促进阴茎血管新生，帮助局部血流循环，改善勃起状况。

医吁：别自行购买壮阳药

东方男性遇到勃起功能障碍，总碍于面子问题，不好意思就医，但换个角度想，若能在治疗的同时，揪出其他疾病或不良的生活习惯，便能提早预防更严重的疾病发生。蔡培斌院长建议，性功能治疗最好偕同伴侣一同就诊，也呼吁伴侣千万别在“小弟弟”低头时，抱怨“怎么那么差”，不差也会因心理压力而变差，“伴侣彼此称赞鼓励，才是治疗的最佳良方。”且蔡院长提醒，勃起功能障碍是许多中老年男性可能遇到的问题，目前对于勃起功能障碍有多种治疗方式，有很大的机会可以改善！

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