【早安健康／药害救济基金会】
失控的血糖？！药注意降血压药物可能引起的高血糖！

“医生，我没有抽烟喝酒习惯，还固定运动，最近发现血糖怎么突然变高？！”、“我一直按时吃治疗糖尿病的药，也改吃低脂和高纤的食物，但为什么血糖就是一直降不下来？！”不稳定的血糖值，常造成许多民众紧张，怀疑自己是否罹患糖尿病或原有的糖尿病病情加重。

其实导致高血糖的原因有很多，大部分与饮食及运动等生活型态有关联，也可能因感染、压力或发炎等疾病状态而导致血糖过高，此外，有些药物 （例如：类固醇、抗精神病药物等）已为人所知也可能引起高血糖。然而，罹患慢性病的民众，容易忽略相关疾病的治疗药物，或许也可能与高血糖有关联。药害救济基金会针对常见的慢性病—高血压，提醒民众注意部分降血压药物可能与高血糖有关联，但遵循医嘱用药治疗高血压是很重要的，若能了解药物的潜在风险，在控制血压时，也同时留意血糖值的变动，才能远离高血糖和糖尿病造成的危害。

血糖过高与胰岛素有关系吗？

人体活动所需的能量，主要借由胰岛素的作用，让血液中的葡萄糖充份被身体组织利用。因此，当我们体内胰岛素长期分泌不足或作用受阻时，摄取的糖类经吸收转变成葡萄糖后便无法被有效利用，导致高血糖，出现多吃、多喝、多尿及体重减轻等症状，以及增加小血管与大血管并发症的风险；一旦空腹血糖值长期偏高大于100 mg／dL，就算未达诊断为糖尿病的标准，仍需改善生活习惯、控制体重和适当运动，以预防糖尿病的发生；而糖尿病患者更需注意生活型态的调整、遵循医嘱规律用药，以维持血糖的稳定。

可能引发高血糖的降血压药物

高血压是国人常见慢性病，很多民众知道可以透过药物控制血压，却鲜少有人留意到部分降血压的药物可能会减少胰岛素分泌或阻抗胰岛素作用，而增加血糖过高风险，若未能及早发现初期症状，使身体长期处于血糖过高的现象，便可能诱发糖尿病，或影响糖尿病患者血糖的控制。根据文献指出，thiazide类利尿剂和乙型阻断剂（β blockers），相较于其他种类的降血压药物，较易出现高血糖的不良反应，尤其是空腹血糖值过高或肥胖的病人，更是有较高的风险会导致糖尿病发生。

利尿剂：

高血压或水肿的病人常使用利尿剂来治疗，thiazide类利尿剂（例如：hydrochlorothiazide等）或似thiazide类利尿剂（例如：indapamide、metolazone等），由于会影响内分泌和代谢，以及借由减少胰岛素分泌或增加胰岛素阻抗性等可能的机转，导致高血糖或出现糖尿病症状及增加新发生糖尿病的风险。

乙型阻断剂：

治疗心律不整、狭心症或高血压的乙型阻断剂（例如：metoprolol、propranolol及atenolol等），可能会影响血糖的变化。对于使用药物治疗的糖尿病患者，如有同时使用乙型阻断剂时，可能会遮蔽低血糖症状（例如：心悸、手抖等），导致发生严重低血糖的不良反应风险增加；此外，乙型阻断剂也可能影响胰岛素自细胞的释放，或减少周边组织对胰岛素的敏感性，导致糖尿病患者血糖控制不良，或因高血糖而增加新发生糖尿病的风险。

做到这几件事就能避免高血糖的危害！下一页的提醒一定要看喔

对于糖尿病患者及空腹血糖值过高或并有肥胖症、高血压和高血脂等疾病的代谢症候群病人，应谨慎使用thiazide类利尿剂和乙型阻断剂，平日用药除了要留意原有的疾病控制外，也要定期监控血糖，以减少并发症或血糖过高的风险。

财团法人药害救济基金会再次提醒民众，为避免高血糖的危害，除了改善饮食及规律运动等生活型态的调整之外，也要留意正在使用的药物是否有导致高血糖的可能性，如服用可能引起高血糖的药物，用药期间要特别留意血糖的变化，尤其是糖尿病患者，平日除应遵照医嘱规律用药与监测血糖外，就医时亦应告知医疗人员并用之药品，若发生不良反应时，建议立即回诊就医，必要时依据医嘱调整治疗药物。