高血压患者做好自我管理 远离并发症有诀窍

【NOW健康 王澍清／综合报导】我们与高血压的距离有多近？高血压是引起脑中风及心肌梗塞的高危险因子，还可能引起尿毒症、失明等并发症，但是高血压没有明显症状，全台高血压患者中，竟有3分之1的人直到脑中风或心肌梗塞才知道自己罹患高血压！药害救济基金会访谈高雄荣民总医院一般内科主任林清煌医师，厘清高血压的警讯与用药迷思，让民众可以及早预防及时治疗。

血压是因心脏搏动输送血液时，血流对动脉血管壁造成的压力，有血压的存在，才能驱动血液为各组织器官带来养分，并带走废物。血压过高过低都不好，收缩压高于140毫米汞柱，舒张压高于90毫米汞柱，就是高血压。过高的血压可能造成血管破裂，或管壁组织剥落阻塞血管，这在全身各部位都可能发生，而造成不同类型的并发症，包括脑中风、心肌梗塞、肾功能恶化甚至衰竭、视力模糊、颈动脉狭窄造成头晕、四肢末梢动脉硬化而使手脚冰冷等。

头晕胀痛、易倦怠 可能是高血压

林清煌提醒，高血压的症状并不明显，民众若时常感到头晕胀痛、易倦怠，就可能是警讯，需要进一步量测血压，并寻找可能导致血压升高的病因。若家族有高血压病史，建议40岁以上民众养成量血压的习惯，随时追踪自己的血压变化。

血压在家量测较准确，因为有些人会有“白袍高血压”症状，只要在医院看到穿白袍的医护人员就会紧张，导致血压飙升比平时高。量测时建议采靠背坐姿，静坐5至10分钟再量，并建议测量时机固定在早晨起床无涨尿时及睡前尤佳，是得知未来是否可能产生心血管危害的主要指标。另外，吃药前、身体不舒服时，也建议量血压。

林清煌医师建议，居家量测可购买市售电子式血压计，购买后仍需要定期校正，以维持准确度。

规律服用药物、调整生活作息 有机会停药

若确诊为高血压，必须吃药控制，维持血压低于140／90毫米汞柱，以避免末梢器官病变。医师会根据病人年龄、血糖、肾功能、有无痛风、电解质或心脏问题等因素，给予适合的药物。所以民众因为高血压就医时，一定要与医师坦诚沟通，说清楚病史、生活饮食习惯、居家血压纪录及用药的不良反应，因为这牵涉到应给何种高血压药、是否有禁忌症，以及是否需要调整用药等。不少病人因担心长期吃药伤肾而不愿规律服药，林清煌强调，过高的血压才是伤害肾脏的元凶，药物可帮助血压维持稳定，反而可以保护肾脏。

病人也常询问血压药是否要吃一辈子？林清煌表示，其实药物依赖程度因人而异，他治疗过1位60多岁的病人，除了规律服药以外，还加上运动、清淡饮食、早睡等生活方式调整，目前已从3颗药逐步减到4分之1颗，今年可望停药。因此鼓励病人配合医师积极治疗，加上生活保健，高血压控制得宜，还是有机会停药的。

天冷血压高须预防并发症 应咨询医师调整药量

高血压最严重的并发症就是脑中风及心肌梗塞，尤其冬天更是好发季节。林清煌说明，气温低会导致血管收缩较无弹性，且血液浓稠度提高，增加血栓风险。病人如果血压一直偏高，应与医师讨论是否需要调整药量，用药的增减都需要与医师讨论，依照医嘱来服用。

此外，建议高血压患者于低温时应避免出门，若出现温暖的冬阳，不妨出去晒晒。另外，做菜煮汤时加点姜，晚上以温热水泡脚，或以刮痧梳按摩头皮保持经络通畅，都是冬天保护自己远离中风、心肌梗塞的好方法。

别轻忽头晕、头痛等高血压警讯，平时应养成量血压习惯，及早发现、及早治疗；罹患高血压的病人，要规律服药、调整生活习惯并定期回诊，就能与高血压和平共处，远离可怕并发症。

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