你也是“肝苦人”吗？台湾目前约有200多万位慢性乙型肝炎带原者，约有2成(30-40万人)可能需要治疗，事实上，目前约有2万人正在治疗中，由于健保给付药物为期3年，所以每年约有5000-6000人会面临到需要停抗病毒药物的问题。为了解停药后是否有病毒复发风险，因此，台大医院研究团队进行追踪发现，针对平均用药3年的慢性乙型肝炎患者，发现停药1年内病毒几乎都会复发。


台大医院肝炎研究中心团队最近进行一个前瞻性的追踪研究，针对平均用药3年的慢性乙型肝炎患者，发现停药1年约有6成患者的病毒复发高于2000 IU/mL。

乙型肝炎停药后会发生什么事？台大研究发现：停药1年内病毒恐复发

避免慢性乙型肝炎进展为肝硬化及肝癌三部曲，必需透过妥善的监测与用药物控制。目前有6种口服抗乙肝病毒药物及长效型干扰素问世，可以抑制病毒在肝脏中复制，改善慢性乙型肝炎疾病的进展。健保自2003年开始给付这些药物，健保平均给付3年，目前慢性肝病及肝硬化已经逐年降到十大死因的第十位。

虽然这些药物可以改善病情，但需要长期用药，才能达到包含血清乙肝病毒表面抗原消失，且产生保护性抗体之功能性治愈的目标。但是，停药后会发生什么事？为了找寻停药后预测肝炎复发的因子，也就是找出适合停药的患者，台大医院肝炎研究中心团队最近进行一个前瞻性的追踪研究，针对平均用药3年的慢性乙型肝炎患者，发现停药1年约有6成患者的病毒复发高于2000 IU/mL，而约有3成患者产生病毒复发及临床肝炎的发作。

停药后第1个月的病毒量很重要，可作为预测后续病毒及肝炎复发早期指标

台大医院胃肠肝胆科苏东弘医师表示，台大医院医疗团队也发现，停用抗病毒药物的种类，显著影响停药后复发的速度及型态。停药时的表面抗原定量，可以预测停药后的复发及病毒控制，即表面抗原越低(如HBsAg<100 IU/mL)，停药后复发较少，且越易清除表面抗原达到功能性治愈。因此，停药后第1个月的病毒量很重要，乙型肝炎病毒量可以作为预测后续病毒及肝炎复发的早期指标。


台大医院医疗团队提出需要依照停用药品种类进行个人化的追踪，且停药后的前几个月需要密集的回诊追踪乙型肝炎病毒量及肝指数，以早期发现肝炎的复发。

长期服药有药物安全性、抗药性之疑虑，且患者服药顺从性会降低，也增加个人或健保的经济负担。亚太地区肝病医学界建议患者，于服用抗乙肝病毒药物治疗一段时程后，若可以达成长期抑制病毒的情形，则可以考虑停药观察，因为有机会增加功能性治愈的机会。

停药后肝炎复发时，要严密追踪乙型肝炎表面抗原量

台湾的健保给付规范中也标明停药的准则，然而停药后肝炎病毒复发的机会不低，如何找寻合适的患者停药成为待解决的问题，台大医院医疗团队提出需要依照停用药品种类进行个人化的追踪，且停药后的前几个月需要密集的回诊追踪乙型肝炎病毒量及肝指数，以早期发现肝炎的复发。

建议，停药后肝炎复发时，要严密追踪观察包括乙型肝炎病毒量及乙型肝炎表面抗原量，找出有机会达成功能性治愈的患者，但也需要伺机再启动治疗，以减少患者进展至严重肝炎及肝纤维化的发生。

原文网址 http://www.top1health.com/Article/30/80722