活动时容易喘、呼吸不畅？小心是心脏健康异常发出的警讯！今年69岁的汤先生有高血压病史，但无明显症状，突然于去年108年11月中旬发现，自己的小便在2周内逐渐变少、活动时也比较容易喘，却没有特别在意。某日午后却突然觉得呼吸困难且越来越严重，经家人送至在地医院急诊室后陷入昏迷；医师紧急进行气管插管使用呼吸器治疗，X光片更发现其两边的肺部都白掉，正是所谓的“急性肺水肿”。


心脏超音波检查发现，患者心脏腱索断裂造成严重的二尖瓣逆流。（图片／童综合医院提供）

患者被安排住进加护病房，在进行心导管检查证实没有急性冠状动脉疾病，使用药物治疗消除了肺部水肿后，汤先生也拔除气管内管。没想到的是，汤先生才出院2天后，呼吸困难情况又再度出现，“急性肺水肿”又再次复发，汤先生又被插上气管急救、使用呼吸器治疗。因在一周之内，复发2次急性肺水肿造成呼吸衰竭，并插管急救2次！于是家人决定进行转诊，而汤先生也在去年12月6日转至童综合医院急诊室。


童综合医院心脏外科吴清文主任帮患者检查。（图片／童综合医院提供）

急性肺水肿发作？除冠状动脉疾病外，可能是心脏二尖瓣的腱索断裂惹祸

童综合医院医疗副院长吴肇鑫医师指出，自己去年12月6日当天恰好在急诊室值班，收治汤先生时发现其有严重的心杂音，高度怀疑是心脏瓣膜有受损，于是进一步会诊心脏科刘志宗医师，果然证实汤先生是腱索（chordate tendinate）断裂造成严重的二尖瓣逆流，以及心脏衰竭的现象。


患者与医护团队合照。（图片／童综合医院提供）

什么是心脏二尖瓣腱索断裂呢？童综合医院心脏外科吴清文主任表示，心脏二尖瓣的腱索断裂并不多见，病人在发病之前，往往不知道自己有瓣膜问题。在急性发作时，常有突然喘起来的情形，更严重时可能造成肺水肿，甚至需要插管治疗。因此，医师在评估病人时，除了冠状动脉疾病外，也需注意病人瓣膜是否有异常。

历经2次插管急救危机、幸运获救，心脏瓣膜手术再造“心人生”

而在经过心脏外科吴清文主任术前详细评估后，汤先生于108年12月11日施行二尖瓣修补手术，术后状况稳定。而汤先生也在历经2次插管急救危机之后，幸运的发现确切病因并顺利手术成功，于12月24日平安出院，回到温暖的家中和家人欢度平安夜。

吴肇鑫医师也提到，病人因为心脏疾病造成的急性肺水肿，往往快速恶化、命在旦夕。其中，最常见造成急性肺水肿发生的原因，正是因为冠状动脉阻塞造成的急性心肌梗塞。而上述案例中的汤先生，就是临床上较少见，不是心肌梗塞却有腱索断裂的突发问题的患者；且更撑过2次插管急救，透过苗栗在地医院和童综合医院接力合作，终于完成心脏瓣膜手术根治他的心脏疾病，大难不死2次，能够重新迎接“心人生”，真的很幸运！

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