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别让保险黄牛有机可乘 医师教你正确申请保险给付

发布于2020-01-10 16:51:02 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 原来王伯伯是为了申请劳保失能给付而来,特别是针对吞咽功能丧失提出申请。既然要申请保险给付,当然就需要由医师开出的失能诊断书,还要有复健科医师安排吞咽摄影检查后提出证明。这就是王伯伯来到吞咽摄影室的原因

原来王伯伯是为了申请劳保失能给付而来,特别是针对吞咽功能丧失提出申请。既然要申请保险给付,当然就需要由医师开出的失能诊断书,还要有复健科医师安排吞咽摄影检查后提出证明。这就是王伯伯来到吞咽摄影室的原因。(推荐阅读:当我年老,可能领到哪些钱?)

于是我按照正常流程先了解王伯伯的罹病经过:他因长期吃槟榔导致口腔癌,后来经过手术、化学治疗与放射疗法等步骤将病情稳定下来,于是想来开失能诊断书好申请劳保失能给付。

其实想申请给付是情理中的事,但怪的是当天陪在他身旁的人。起先我看这位年轻人一同进检查室,自然以为是家属,就在我跟王伯伯核对完基本资料、准备开始为他做检查时,随口一问:“陪你来的这位是?”我下一句话“要先在外面等喔”还没说完,王伯伯就神色慌张地说:“这是我侄儿啦!”更怪的是,他口中的“侄儿”在我的眼光下出现惊惶失措的表情。

原来如此!我在心中暗自好笑。我觉得当下若直接拆穿他们实在有失厚道,于是若无其事地请“侄儿”到诊间外等候。

果然,当年轻人不在身旁,王伯伯接下来的检查项目就慌了手脚,包括进行吞咽摄影时他的配合度极差,全程摆出要吞不吞的笨拙样子,显然是想蒙骗但装病功夫根本不到位,所以就我的诊断来看当然是属于功能正常的范围。

(图片来源:shutterstock)

于是当王伯伯勉强做完检查,我淡淡地跟他和所谓的“侄儿”说:“王伯伯之后先回诊追踪看看,我会请安排检查的医师再跟你们详细讨论,不过关于你们想要有足以能申请失能给付的医师诊断书,我想应该是有困难。”听到这样的答案,“侄儿”原先镇定的表情立刻崩解,先是出现不敢相信的神情、再到惊讶和苦苦哀求,甚至到歇斯底里的地步,直到最后还是在我坚持不徇私、不违法的规劝后离开了。看着年轻人的背影我深深叹了口气,很想跟他说:你哪是什么“侄儿”?!你其实就是大家常提到的“保险黄牛”啊!

当然,黄牛绝不会在脸上写着“我是黄牛”,他们会拐个弯自称“理赔代办”,常要求患者或家属写下委任契约书,然后要求高额(约30~40%)的代办费!(推荐阅读:《病后人生》一站式服务网,助病友击退恐惧)

在医师眼中看来,保险黄牛也是一种“乘人之危”的头痛人物。其实就医疗观点来看,若病情真的达到给付标准,医师也不会故意在开诊断书这件事上为难患者与家属,失能评估会过的就是会过。倘若患者与家属听信黄牛的话,起了贪念、想走旁门左道,那么到头来所谓的代办费还是白花的,根本没必要。

所以我常在演讲时劝告民众:要申请劳保失能给付,直接问劳保局最好!而在医院内,我也见过在诊间外面盯梢的保险黄牛,一等患者和家属踏出诊间,就急忙上前质问是否已取得给付,口气不善地要求佣金。也曾有患者被黄牛吓得手足无措,为了解除黄牛的紧迫盯人,我还配合着演了出戏:先假意拒绝开立失能诊断书,好让黄牛自动放弃,这招可是替患者省下一笔多余支出呢!

(图片来源:shutterstock)

当然,黄牛的出现也不是完全没道理,因为有这样的市场存在,就代表大家面对劳保申请与要求医师开立失能诊断书时,往往因为不熟悉相关业务而有无头苍蝇般的无力感。坦白说,也不是所有医师都对开立失能给付这项业务有十足的把握,有些科别对这领域也较为陌生,所以我就以复健科医师的身份在这边提供大家一些合法门路:

  1. 劳工保险局的Facebook粉丝团“劳工保险局”发问,或直接Facebook线上咨询小编
  2. 可拨打劳保局免付费语音答询服务电话:0800-078-777,或拨(02)2396-1266 转2250
  3. 若是职业伤害,可咨询劳动部职业安全卫生署:免付费电话:0800-085151
  4. 请洽各医院职业医学科,例如我任职的高雄长庚就是:07-7317123 #8372

总之,在媒体平台多元、沟通管道畅通的今天,我们应该有信心可透过直接询问找出答案,当然更不要相信装神弄鬼就可骗取不该拿的补助,毕竟医师们也是秉持良心看诊,希望我们共同努力、一起守住该守的界线,让保险黄牛找不到见缝插针的机会。

(本文作者为高雄长庚纪念医院复健科主治医师李炎谕)

<本专栏反映专家意见,不代表本社立场>

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