没慢性病史、没中风却瘫痪？小心可能是罕病作祟！69岁廖姓男患者，无糖尿病、高血压病史，去年108年11月中旬突然出现咳嗽、感冒，并伴随脚部没有力气的症状，使其行走出现问题，到邻近医院就医被诊断疑似为中风引起，可偏偏经药物治疗后症状却始终未见改善，还有越来越严重的趋势。


69岁廖姓男患者，无糖尿病、高血压病史，去年108年11月中旬突然出现咳嗽、感冒，没想到后来竟出现仿佛中风瘫痪般，手脚无力、呛到、呼吸困难等症状，经就医检查才惊觉原来是罕见“急性发炎性脱髓鞘多发性神经病变”

廖男11月底更开始出现进食呛到的情况，甚至连呼吸都有困难，需要插管治疗。于是在亲友建议下转院至童综合医院，没想到经详细检查后，竟发现原来罹患的是罕见的“急性发炎性脱髓鞘多发性神经病变”。还好在进行多达7次的血浆置换术（换血）治疗后，患者症状已得到缓解，终于能重新自由使用双手、下床走路，目前持续复健中。

“急性发炎性脱髓鞘多发性神经病变”进程快 易酿感觉、运动、自律神经失调

童综合医院神经内科杨自强主任表示，“急性发炎性脱髓鞘多发性神经病变”又被称为格林-巴利症候群（Guillain Barre syndrome），是一种因为病毒或细菌感染后，引发身体本身免疫系统反应产生抗体，而这些抗体攻击了患者自身周边神经系统，造成多发性神经病变的病症。

急性发炎性脱髓鞘多发性神经病变的病程恶化非常快速，一旦发生会造成患者出现感觉、运动或自律神经的失调；不仅肢体瘫痪，连呼吸肌力都可能被影响，对患者日常生活造成严重阻碍。就以上述案例中的廖先生来说，因检查发现虽然其手脚与身体无法动弹，形同瘫痪一般，但意识清楚可与医师合作。需立即进行血浆置换术（换血），或免疫球蛋白注射来治疗。


该名患者历经7次换血，总计使用了26袋约3,100c.c.左右的血浆后，手脚与身体终于可以自由活动，从加护病房转至普通病房进行每日的复健治疗，住院共约一个月后已顺利出院、返家休养。（图片仅为示意非实际治疗状况）

彻底置换体内含有攻击性抗体血液 换血7次，男终于能自由行动

到底什么是换血呢？肾脏内科简孝文医师解释，换血治疗即为血浆置换治疗，主要是透过将攻击神经髓鞘，而造成损伤的血浆抗体过滤置换掉的一种治疗方式。不过，由于该名个案发病近一个月后才转至童综合医院，因此为能彻底置换体内含有攻击性抗体的血液，故总共换血7次。

每次换血使用4袋（一袋约120c.c.）左右的血浆，将体内不正常的抗体换出，进行到第4次换血治疗时，患者手脚已经可以轻微活动；总共换血7次，总计使用了26袋约3,100c.c.左右的血浆后，患者手脚与身体终于可以自由活动，并从加护病房转至普通病房进行每日的复健治疗，住院共约一个月后顺利出院、返家休养。

而术后廖姓患者也表示，躺在床上无法动弹的日子，常让他觉得自己就像活死人一样，每天心情都非常沮丧，以为可能后半辈子就此瘫痪了。幸好童综合医院的医师能够帮助他找出真正的病因来治疗，现在还努力复健中；能够自由使用双手、下床走路，真的非常高兴，感觉重新再活过来，感谢童医院的医护人员。

【医师小叮咛】：

杨自强主任也提醒，目前临床针对急性发炎性脱髓鞘多发性神经病变的罹病原因仍不清楚，仅知大多数患者都在发病前有感冒、上呼吸道感染症状或肠胃炎的症状发生。因此推论可能是身体遭受细菌或病毒感染后，人体产生的免疫反应，原本要抵抗病毒的抗体，反而攻击自己身体的周边神经导致。故杨自强主任呼吁，若民众发现自己在感冒、肠胃炎后逐渐出现四肢无力感，且症状越趋严重时，一定要尽速就医，找出真正罹病原因、即早治疗，以免造成遗憾。