“医生，我可不可以自己在家里做运动就好了？”我有很多心脏疾病的病人，第一次到复健科诊间时，都会这么问。


图一、运动心肺功能测试可以评估病人在运动过程中的生理变化、了解病人喘及不适的原因、预测病人的预后及开立心肺复健处方。（图片／亚东医院提供）

国人普遍不清楚心脏疾病患者病况稳定后，除了药物治疗外，也需要进行心肺复健（Cardiopulmonary rehabilitation）。借由心肺复健，可以有效减少不适，并增加生活品质。对象包含：心肌梗塞、开心手术、瓣膜手术、心脏衰竭及心脏移植等心脏疾病都需要做复健。很多病人出院后，一动就喘，连爬楼梯到二楼都没办法一次爬完，中间需要休息，像类似这种情况，就很需要做复健。

过去国内以健保数据库所做的研究发现，只有约20-30%的心脏疾病病人于出院后有进行心肺复健。这样的比例明显太低，这也是因为国人普遍不了解心脏疾病出院后需要做复健所致。心肺复健是借由运动的方式，有效提升心输出量、增加最大摄氧量、提升周边组织对氧气的利用，以提升病人的运动能力，减少再住院率及相关并发症。


表二、住院期间的复健运动进行表。（图片／亚东医院提供）

那心肺复健该如何进行呢？

完整的心肺复健应该包含：心肺功能评估、适切的心肺复健处方、安全有效的运动训练，借由团队的照顾，配合上心肺复健，有效帮助心脏疾病患者重新拥有良好生活品质。心肺复健可分为三个重要的阶段，根据不同阶段安排最合适的复健治疗。

心肺复健可分为三个重要的阶段

第一期：住院期

还在急性期尚未出院前的住院期，其实就应该开始复健，目前亚东医院的心脏疾患患者在住院期间都有早期会诊复健科，早期下床、训练生活功能自理，让病人出院回家后能有基本的生活自主功能。

第二期：门诊复健期

而在急性期后稳定出院，即需到复健科门诊进行心肺复健，此时会先安排心肺功能测试，并开立运动处方，让病人在较高强度且相对安全的情况，进行复健训练。其中运动心肺功能测试（Cardiopulmonary Exercise Test），是目前在心肺复健上相当重要的检查，借由测试的结果，可以评估病人在运动过程中的生理变化、评估目前的病情状况、了解病人喘及不适的原因、预测病人的预后，当然最重要的，是借由检查来开立心肺复健处方。


表一、根据运动心肺功能测试结果，可以给予病患合适的居家活动及工作建议。（图片／亚东医院提供）

完整的运动处方应该包含有：种类（Type）、强度（Intensity）、频率（Frequency）、时间（Time）等要点。

以下心脏衰竭患者为例说明：