记者林重蓥／台中报导



90岁李阿嬷近来不断出现喘、胸闷及血压高等状况， 一个月内连送三次急诊，医师诊断为“肾动脉严重狭窄”， 但阿嬷始终认为：“只是比较喘而已，应该没要紧啦”， 不料日前再度因急性肺水肿送医，血压再次飙破200， 更一度无法呼吸换气，才愿意接受置放支架，术后恢复良好， 她不断感谢医师：“以后不敢再铁齿了”！

亚洲大学附属医院心导管室主任黄国书表示，阿嬷长年有三高问题， 日前诊断出双侧肾动脉严重狭窄，建议她接受心导管治疗， 但她总是以年事已高，不断抗拒侵入性治疗， 以致于几乎每周都因急性肺水肿发作被紧急送往急诊室， 成为全家人的不定时炸弹。

直到上周阿嬷再度因急性肺水肿积水送医，血压飙破200毫米汞柱 ，过程中几乎喘不过气，甚至出现意识模糊的状况， 让她终于决定接受“肾动脉血管支架置放术”， 将严重狭窄的血管撑开，术后血压控制得宜， 也让家人不再提心吊胆。

黄国书指出，肾动脉狭窄通常是因肾动脉粥状动脉硬化， 或纤维肌肉发育不良造成，前者占肾动脉狭窄比例约9成， 好发于年长、罹患三高、抽烟、有冠心病和脑中风病史的民众， 后者临床上较为少见，常见于15至50岁的女性， 而李阿嬷因为肾动脉狭窄严重，引起高血压（即“肾血管性高血压” ），使体内液体过度累积，出现急性肺水肿。

黄国书也表示，罹患肾血管性高血压的病人， 较容易出现急性肺水肿，会透过肾脏血管摄影确诊，若迟迟不处理， 恐会造成肾脏萎缩，故一旦确诊为肾血管性高血压， 会建议患者及时接受气球扩张术，或支架置放治疗， 才能使血压获得控制，降低日后心脏衰竭、心肌梗塞、脑中风、 肾脏病等风险。

黄国书提醒，肾血管性高血压占次发性高血压比例约2％到3％， 一旦确诊，只要透过气球扩张术或支架置放将血管打通， 通常会对血压控制有极为显著的改善，故建议民众应积极治疗， 才能免于日后产生严重并发症。