报导/黄慧玫 图片设计/Anita 咨询专家/台北荣总内科部肾脏科主任唐德成、台北荣总内科部肾脏科主治医师 黎思源、台北荣总内科部肾脏科主治医师 李国华
因此，当李小姐发现又再次怀孕的当下，因为担心重蹈覆辙以失望收场，决定远从金门来到北荣寻求肾脏科及妇产科的专业协助，充分了解生产后她可能会面临终身洗肾的状况，仍愿意靠着饮食卫教及药物调控，最终成功产下一子。
产后半年，门诊追踪发现，李小姐的肾丝球廓清率(eGFR)掉到10mL/min/1.73m2以下，同时出现体力逐渐变差、水肿、搔痒等肾衰竭症状，需靠终身洗肾救命。
透过北荣医病共享决策(shared decision making)透析模式卫教，李小姐考量金门医疗资源不足，以及为了返回工作岗位，选择腹膜透析做为洗肾方式。并加入北荣云端照护医疗管理系统，只要每晚自行操作腹膜透析机器，医疗团队就能掌握，免去周周当“空中飞人”之苦。台湾洗肾盛行率世界第一，堪称洗肾王国。依据国民健康署调查发现，国内20岁以上成人每10位就有1位患有慢性肾脏疾病，洗肾人口逾8万人，并以年增1万2000人的速度持续增长中。

台湾肾脏医学会肾脏病登录资料统计，洗肾患者中，43％是糖尿病患者、肾丝球肾炎占20％，高血压占15％，不当用药及老化占12％，其他为先天性多囊肾、肾结石及肿瘤。

洗肾王国之名 原来与这原因有关
台北荣总内科部肾脏科医师李国华表示，肾脏是人体代谢废物的重要器官，能调节身体水分、维持体内电解质平衡、维持血液酸碱衡定、排泄体内尿毒素、分泌红血球生成素、活化维生素D等功能。

因此，

李国华进一步指出，怀孕也会对肾脏造成负担，因孕妇的肾脏要同时负担本身和胎儿制造出来的毒素，就算是健康的孕妇也会有水肿与蛋白尿的问题发生，对于本身即是慢性肾脏病患者而言负担更为加重。

台北荣总内科部肾脏科主治医师黎思源指出，当肾脏病进展至尿毒症状后，治疗上有三项选择：首选是换肾，但并非每个人都能等到肾脏可换；再来是洗肾，方法则有“血液透析”和“腹膜透析”两种。

“腹膜透析”又可分为“手动洗”与“自动洗”。“手动洗”为每日2到5次更换透析液，每次约20分钟，持续透析；而“自动洗”是透过健保给付的自动腹膜透析机进行，只要每天睡前将机器打开，一觉醒来即完成洗肾。

采用“腹膜透析”之患者，每个月只须回诊一次，检视过去一个月的每日透析和脱水量，非常方便。不过，根据统计，有高达九成以上患者都选择“血液透析”方式洗肾，而仅有不到一成的患者选择“腹膜透析”。

他进一步解释，这可能与台湾医疗可近性高，或患者忧心专业不足，抑或是年长者不愿学习，才倾向将洗肾工作交予医护人员。但血液透析耗时耗力，影响肾友与家人的生活步调，对于居住远距偏郷者，往返医院更是沉重负担。

黎思源指出，

但