撰文/中国医药大学 助理教授、中国医药大学附设医院 神经部 病房主任 黄伟师医师

脑中风

脑中风是指脑血管或脑循环出现异常，导致脑部组织受到伤害所造成的各种临床表现，较常见的原因是脑血管阻塞或脑血管破裂。

一旦脑部某些区域的血液供应丧失或严重不足且短期内无法恢复时，该区域的脑细胞将无法存活，在数分钟至数小时内坏死（称为梗塞区）。邻近区域的脑部组织往往有血液供应减少但尚未到达迅速致死阶段，此处为缺血区，脑细胞功能已受损但尚未死亡。

由于梗塞区的脑细胞于死亡过程会释放出许多化学物质，诱发连续反应称为缺血性连锁反应，对邻近的缺血区脑细胞有极为不利的影响，若未能及早治疗，也会造成缺血区的脑细胞死亡。

急性脑中风治疗的黄金期非常短，只有几个小时而已，超过这段时间，即使血流恢复正常，脑部的伤害也恐怕无法完全消除。

什么时候能搭飞机？

脑中风病人及家属常常会问：“我什么时候飞才安全？”航空医学协会指南（2003年出版）建议脑中风病人在中风至少两个星期后才飞，但是医生也可能会视中风病情轻重建议好几个月后才能飞。

根据英国国家卫生服务（NHS）的准则，如果你最近进行了脑部手术，应该在开颅手术后至少6个星期，或在颅钻孔手术至少4周后才飞。如果你需要紧急飞行，那么你必须使用专用飞机由医疗队护送。这是因为在飞行过程中的生理学变化，飞机机舱氧气偏少。民航机飞行高度通常为海拔5000~8000英尺，机舱气压及肺泡氧分压降低。有时在飞行途中，血氧饱和度水平可以降至90%左右。

一个健康的人通常可以容忍而没有任何问题，但患有脑、心脏或呼吸病症或贫血的人可能就不一样了。降低机舱压力也可导致气体体积膨胀。如果最近有进行过手术让空气进入颅内，这便是一个问题。当客舱高度在海拔8000英尺，原来颅内空气体积将增加约30%。颅内压的增加取决于当初空气容积和客舱高度改变的速率。当飞机上升，30毫升的颅内空气便可以导致颅内压值增加一倍，使颅内压升高到危险的水平。

脑中风病人搭飞机的风险有那些？

A 脑水肿（brain edema）

在飞行过程中，当飞机到达高海拔地区，气压和氧气水平都会变化。颅骨内的脑肿胀压力会增大。颅内压增高（IICP）的症状包括头痛，意识减退和呕吐。

B 静脉血栓栓塞（VTE）

包括深静脉血栓（DVT） 及肺栓塞（PE）。据WRIGHT（世界卫生组织全球旅行危害的研究）项目2007年的研究结果，长途飞行多于4小时后，VTE的风险大约增加一倍。行程持续的时间与短期内的多个航班飞行都会导致风险增加。当每次飞行时间超过4个小时，一个健康的人患有VTE的绝对风险是1：6000。增加VTE风险的原因是由于不能活动，而不是当初被认为是由于客舱环境而对凝血系统的影响。如果一个人有存在已知的VTE危险因素（肥胖，极高海拔，使用口服避孕药和血栓血液异常），风险也会显著增加。小血块如从DVT脱落并游往肺部，可以是很危险的。如果通过被称为卵圆孔未闭（PFO）的心脏的孔流至脑部，便会引起中风。依据航天医学协会建议，病人如在6个星期内有脑中风/大手术病史，便属于“高风险类别”，应给予他们低分子量肝素（LMWH）和压力袜作为预防。

C 降低癫痫发作（seizure）阈值