因为血尿医院求诊的70岁A先生，经医师使用膀胱镜检查时发现膀胱有肿瘤，经由切片诊断确定为“膀胱癌”，A先生住院接受经尿道膀胱肿瘤切除手术，术后发现肿瘤侵犯到肌肉层而且无法刮除干净，电脑断层扫描也发现膀胱周边的脂肪组织不干净且骨盆腔淋巴结有肿大现象，临床期别为T3N1M0(第四期)。因A先生肾功能不佳且担心化疗副作用，因此A先生接受了6次的“免疫检查点抑制治疗”，之后接受根除性膀胱切除及骨盆腔淋巴清扫，切下来的检体仅有残存的膀胱原位癌，目前术后恢复良好，持续门诊追踪中，尚无复发迹象。

膀胱癌症状为肉眼可见的无痛性血尿

膀胱癌是台湾男性癌症发生率排名第9名，症状以肉眼可见的无痛性血尿为主，通常血尿是断断续续的且重复发生，分布的年龄层以40岁以上中老年为主，男女比例约55：45，早期的膀胱癌(非肌肉侵犯型)治疗的方式，以经尿道膀胱肿瘤切除加上术后膀胱化学灌药为主，局部晚期膀胱癌(肌肉侵犯型)以全身性化学治疗加上放射线治疗或是根除性膀胱全切除手术为主。转移性膀胱癌(淋巴转移、脏器转移或是骨头转移)则以全身性化学治疗为主。

奇美医学中心泌尿肿瘤科主任刘建良表示，在过去的30年间，晚期的病人一旦化学治疗无效，往往病人就没有更好的治疗方式。自从2013年免疫检查点抑制剂(Immune checkpoints inhibitors)问世，才对这类的膀胱癌病人有一线治疗生机，简单来说免疫检查点抑制剂治疗就是唤醒身体的T细胞来攻击癌细胞，所以如果病人本身的T细胞缺乏或是T细胞功能不好，那么他对免疫治疗的效果就不好。

“免疫检查点抑制剂”明年将纳入癌症治疗

卫福部健保署于2019年2月21日公布将“免疫检查点抑制剂”，包含Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab等3种免疫检查点抑制剂药物纳入治疗8种癌症，适用的癌症包括：黑色素瘤、非小细胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、头颈部鳞状细胞癌、肝癌、胃癌，以及泌尿系统相关的泌尿道上皮癌、肾细胞癌等8种癌症。

卫福部健保署2019年4月1日起在8亿元经费支应下，以治疗800人为目标。以目前市面上免疫检查点抑制剂自费药约100~300万元不等，健保给付免疫检查点抑制剂药物，对癌友无疑久旱逢甘霖，带来无穷的希望。

依照目前大多数的临床试验结果，单独使用免疫检查点抑制剂治疗癌症的有效率多半只有大约20%30%左右，多数人仍是无效的，但若是有效，效果通常很明显。在经过这几个月的观察，可以发现在泌尿道上皮癌治疗，经过健保申请符合治疗条件的病人约有30人，其中有疗效的病人大约有55%，是八种癌症里面治疗效果最好的。希望在新型免疫治疗药物的帮助下，可以帮这些晚期病人减轻癌症的痛苦，改善生活品质，进一步延长整体存活率。

资料来源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp