【健康医疗网／记者蔡岳宏报导】血管疾病为全身系统性疾病，在主动脉这样的大血管可能发生如“不定时炸弹”的主动脉瘤，一旦破裂致死率极高；而在周边血管这样的小血管，则会狭窄、阻塞，不及早治疗恐致组织坏死、截肢！所幸，台湾微创介入手术进步，治疗成功率高，在此基础下，台北荣总心脏血管外科更引进“血管内固定锚钉术”和“斑块旋切术”等新技术，使治疗再升级。

主动脉瘤如同不定时炸弹 高风险民众须留意

台北荣总心脏血管外科主治医师陈沂名表示，主动脉瘤和周边血管阻塞都是动脉疾病，皆因动脉老化使血管病变或阻塞，共同的风险因子包括高血脂、高血糖、高血压、抽烟、年老（50岁以上）等。

“主动脉瘤并不是‘肿瘤’，而是指主动脉壁的弹性变差，异常膨大如气球的一种疾病，一旦破裂致死率极高。”陈医师强调，主动脉瘤破裂之前会伴有胸、背、肩、腹无法忍受的剧痛！当主动脉瘤直径超过5公分，1年内破裂风险逾20%；可怕的是，主动脉瘤在逐渐恶化、变大的过程中往往没有任何症状及感觉，因此呼吁民众应每年健检或是积极到医院进行筛检。

血管内固定锚钉术 让微创支架更稳固

现今主动脉瘤治疗90%皆以微创支架介入术为主，做法是从鼠蹊部进入血管病灶处放置支架，避免动脉瘤持续受到血流冲击而破裂。这类手术伤口小、复原快；然而，少数案例因主动脉瘤的走势较特殊，仍可能需要采传统开放手术以人工血管来修补，伤口大、复原较慢。

微创支架介入术的原理是使用比血管径较大的支架，透过张力让支架能贴合于血管壁，但仍有支架滑脱、内漏的风险。陈沂名医师提到，“目前有血管内固定锚钉术，利用小螺丝钉将支架与血管壁锁在一起，加强稳固性，有助降低30%的支架脱落、内漏等风险。”此外，发生内漏时，也可将血管内固定锚钉锁于内漏处，使支架与血管壁密合，排除内漏；例如台北荣总先前治疗了一名88岁老伯伯，考量因年纪大不适合传统开放手术，后以“血管内固定锚钉术”辅助微创支架介入术，顺利完成手术。

打坐竟导致血管阻塞 斑块旋切术来清除

另外，周边动脉的血管管径较小，一旦血管阻塞将造成组织缺血。陈沂名医师说，其好发于脚部，俗称脚中风，患者会跛行、伤口不易愈合。民众若不了解可能误以为是一般的脚伤疼痛、扭伤，延误就医，最后延误治疗只好截肢！

周边动脉血管阻塞目前有95%以微创手术治疗，包含金属支架和气球扩张术，恢复血管的管径避免阻塞。陈医师提到，“有些血管不适合置放支架，例如关节处，可利用斑块旋切术，刮除血管内的钙化沉积物，打通血路。”

曾有一名患者因戒不掉抽烟习惯，使得血管加速老化，加上平日喜欢盘腿打坐让血液更加不易流通，发现脚趾头竟然黑掉，才知道是血管堵塞造成的！而膝关节和髋关节这类关节处因会时常弯曲及动作，不适合放置支架，故以“斑块旋切术”完成治疗；而“斑块旋切术”已发展成可控制刮除方向，未来应会成趋势，避免置放太多支架在患者体内。

支架非万能 医吁控三高

目前，台湾每年检查的下肢阻塞病例达8万例，主动脉瘤约2千名，陈沂名医师提醒，做好支架不代表无后顾之忧，仍要控制三高、戒烟，并多运动，以免动脉疾病再找上门。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=44389

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