好医师新闻网记者张本笃／台南报导

头痛友善地图

据非正式统计，头痛原因超过百种以上，尤其是偏头痛，时不时经常发作，困扰许多民众。今(108)年11月16日至17日于奇美博物馆举办的国际头痛学术研讨会，创下许多纪录。近200多位专家齐聚一堂讨论偏头痛的治疗，以及基层医师对于头痛的关注更胜以往。偏头痛从只是一种症状，已转变为是一种可治疗的疾病了。

奇美医院全人医疗科主任暨神经内科主治医师、同时台湾头痛学会理事长林高章表示，研究发现偏头痛主要是脑内胜肽蛋白-CGRP造成三叉神经核活化，刺激大脑皮质兴奋所产生，包括视觉模糊、头痛、呕心和倦怠等。

林高章说，只要将该物质阻断后头痛缓解率高达50-70%，有10%于治疗期间完全不痛。这对于头痛只能靠止痛药来控制是一大突破，对于严重影响生活品质或合并忧郁的人，更是一大福音。

国内刚通过卫生福利部食品药物管理署(简称TFDA)核准进口，健保暂不给付，但是可预测的未来，它可以改善病人痛不欲生的窘况，让偏头痛在医师的治疗以及自我管理双管齐下，可以得到好的缓解。

林高章表示，门诊时常常会被问到：“医师我可不可以做检查？”，“是不是脑部长东西？”。常常觉得医师看诊的时间太少，没办法好好说明；而病人也不知道如何管理自己偏头痛。由于它很容易反复发作，因此被归为慢性疾病，可以领3个月慢笺。

固然药物可以减少发作频率、强度、次数，但是如要避免恶化，好的作息，例如适度运动、充足水分和好的睡眠，避免诱因更是不可或缺。由于影响人数众多(台湾约200万人)，发作时影响生活品质，连带影响经济产能，因此世界卫生组织将偏头痛列为神经科第1大失能疾病，不是没有道理。

林高章指出，当变成慢性偏头痛时，只能用“痛不欲生”形容惨况了。止痛药水整瓶喝还止不住疼痛，甚至兴起自杀念头不在少数。国内目前有肉毒杆菌素可以治疗(尚无健保给付)，剂量为155u注射在头部四周31处，每人约需付出3-4万不等，而且每3个月必需再注射。另外如上述CGRP拮抗剂，每月皮下注射一次，也可以改善慢性偏头痛发作。不过每每跟病人提及费用高、健保问题，病人总是说：“医师，你没有头痛你不了解我们的痛苦”！

另外台湾头痛学会也针对偏远地区做调查，希望能够协助病人找到头痛看诊医师，提供咨询、转介或治疗。利用台湾地图网络，标示初级头痛友善医院(或诊所)提供病人选择。这些医师虽不一定是专长头痛，但对于头痛的知识、用药、衔接、处置等，也都有一定的了解。

林高章强调，唯有完善的头痛照护，才能减少民众担忧，进而不断要求检查浪费资源。头痛学会将于今12月1日于台南文化中心民众卫教时公告头痛地图，也希望媒体朋友协助，让全国偏头痛病人，可以找到一个适合自己的就诊咨询或治疗场所。

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