【健康医疗网／记者曾正豪报导】46岁的陆先生，三年前诊断出糖尿病合并肾病变，在高医肾脏内科门诊持续追踪治疗；随着疾病的进展，肾脏功能起起落落，最近几次的回诊主治医师都跟病人提到：除了积极的药物治疗、控制饮食、注意日常用药安全及调整生活习惯等，延缓肾功能下降的策略外，之后要有考虑换肾或准备洗肾的心理准备。

陆先生看诊后总是独自一人到卫教室，头低垂眉头紧皱，几次接触相处后感受彼此的关心，不多话的他娓娓诉说：“女儿才11岁，只有洗肾这条路，没有其他选择了吗？”壮硕的身躯摊坐在座椅，表情满是懊恼与沮丧。

末期肾脏病 落实病人参与治疗选择权

高医肾脏内科卫教护理师萧仕敏以“面对末期肾脏病，病人治疗模式选择”为例，病人看诊后经医师评估说明，医师会开立“面对末期肾脏病，我应该选择哪一种治疗方式？”QR code处方单；病人可于当次门诊后至肾脏卫教室进一步咨询与了解，或先返家后扫描QR code连结影片资讯与家人共同了解与沟通，等到下次看诊时，再与医疗团队共同讨论。

萧仕敏指出，末期肾脏病有各种治疗方式，包括(1)肾脏移植：俗称换肾、(2)血液透析：俗称洗血、(3)腹膜透析：俗称洗肚子及(4)安宁缓和疗护。对于高龄或已有多重慢性器官衰竭的病人而言，洗肾也许可以延长寿命，却不一定能改善身心负担和生活品质。因此，可以考虑选择安宁缓和疗护，以减轻身体不舒服及维持生活品质。

除此之外，肾脏移植是最好的治疗选项。但如果没有适合的五等亲亲人可以捐赠，在等待换肾的过程期间，就可以选择血液透析或是腹膜透析两种肾脏替代疗法。以往的治疗模式决定，大多是由医师评估病人后给予治疗选项的建议，但有时因未明确考量病人自己的想法，容易造成彼此医疗认知上的落差。目前透过医病共享的决策过程，可以根据自身在意的层面和期待，获得符合自己偏好的治疗建议，再与医师与卫教师共同沟通讨论。经深思熟虑后做出最适合自己的医疗决定，落实病人参与治疗的选择权，提升医疗照护品质。

想法转个弯 洗肾心情大转弯

在获得陆先生同意，卫教师积极与陆太太取得连系，在家人的支持下，主治医师与卫教师共同运用医病共享决策过程，以病人及家属较容易理解的方式，充分说明与安抚后已欣然接受，在等待换肾期间，做好透析导管的准备。当需要洗肾时，可以直接由门诊平顺的进入透析疗程，而不影响工作与生活作息。

萧仕敏提醒，如果有肾脏照护的相关问题，可向高医“肾脏卫教室”咨询，让专业的医疗团队共同守护您的健康。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=44203

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