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1岁半童竟罹肾病 下肢水肿勿轻忽

发布于2019-11-16 03:50:57 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 好医师新闻网记者王志成/台中报导图:光田医院小儿科黄中明医师不是成人才有肾病,年仅1岁半的幼童就可能罹患肾病症候群!台中一名1岁半的小朋友因为皮肤出现不明疹子,担心是水痘,检查时,发现孩子有泡泡眼、双
好医师新闻网记者王志成/台中报导

图:光田医院小儿科黄中明医师

不是成人才有肾病,年仅1岁半的幼童就可能罹患肾病症候群!台中一名1岁半的小朋友因为皮肤出现不明疹子,担心是水痘,检查时,发现孩子有泡泡眼、双腿水肿等异常症状,意外诊断出幼童正罹患肾病症候群,幸在早期发现、治疗且定期追踪后复原,不需终身洗肾。

小儿肾病症候群病因 多数未知

大甲光田医院儿科黄中明医师表示,肾病症候群是儿童常见慢性肾脏病,好发在2-6岁的幼童身上,造成疾病的原因很多,例如肾脏本身的疾病(如肾丝球肾炎、膜性肾病变)、系统性疾病(如红斑性狼疮)、药物(如非固醇抗发炎药物)、家族性的过敏史、或细菌病毒感染等,但多数罹病原因在目前医学上仍属未知。

黄中明说,早期发觉病征是治疗肾病症候群的重点!病童罹病时,由于肾功能不佳导致大量蛋白质从尿液中流失,引起一连串的身体机转反应,如血中蛋白质浓度下降,血管内的水分渗出血管外造成浮肿,更甚出现肺水肿、腹水、呼吸困难等状况,病童亦可能有倦怠、嗜睡、食欲差等症状。

此外在蛋白质不断随尿液流失下,肝脏必须不断再制造,易连带引发高胆固醇症,另肾病症候群也会让身体凝血机制改变,高血脂又高凝血情况下使得血栓概率增高,不论是动脉或静脉栓塞都可能发生。当血中蛋白质不足最严重的情况就是休克、血压降低,另一方面身体抵抗力变差,就容易发炎感染而面临蜂窝性组织炎、败血症等致命威胁。因为有生命危险,故不可掉以轻心。

最常见病征为水肿 家长易误认变胖

由于幼童不会自己观察病征,黄中明提醒家长在照顾小朋友时要特别留意病征,最常见的病征就是水肿,例如眼皮四周、阴囊及下肢,一般早上起床可能看到小朋友眼皮肿肿的,也就是俗称的泡泡眼,下午则会有阴囊或会阴部水肿或双脚水肿的情形,而下肢水肿有时会被照顾者误以为是变胖,不以为意,以致较晚才发觉有异状就医。

家长未警觉有异 幸赖医细心察觉

上述病童就医时,主要照顾者阿嬷原本是要看孙子身上的疹子症状,但黄中明医师检视发觉小朋友的双眼和下肢水肿,但尚未出现典型的阴囊水肿,进一步讯问阿嬷:“平常孙子就是这样吗?食欲、精神好不好?”阿嬷经医师提醒才惊觉孙子最近吃得较少、双脚也的确肿了一圈,后来经血液及尿液检查确诊为肾病症候群。至于皮肤上的疹子非水痘,而是一般接触性皮肤炎。

黄中明医师解释,早期发现罹病,多数病童透过饮食和药物控制都可以获得很好的缓解改善,避免未来肾病变或终身洗肾的风险,多数病童在治疗后都能康复、不用洗肾,不过肾病症候群是慢性病,一般治疗过程约数个月,家长要有耐心配合医嘱。

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