每日健康／郭家和 采访报导
腰痛与肾病变有关？如何察觉肾结石与肾盂肾炎
如果长时间腰痛发作，是否要注意肾结石与肾脏病变风险？台北慈济医院肾脏内科主治医师郭克林受访指出，大部分的腰痛与肾脏无关，可能是肾脏外包膜处的肌肉、筋膜、皮肤的局部疼痛。如果是肾结石引起腰部疼痛通常相对强烈与明显，病人甚至会描述“像杀猪一样痛”，且会合并有血尿现象，当两种症状同时出现，就比较可能是肾结石造成。
另一种会引发腰痛的肾脏疾病是“肾盂肾炎”，当泌尿道细菌感染后一路往上走，就会引发肾脏发炎。郭克林说明，肾盂肾炎除了腰痛外也会有发烧现象，而且轻敲肾脏部位就有疼痛感。医师指出，下肢疼痛或腰痛的原因很多，如筋膜疼痛、坐骨神经疼痛，甚至带状疱疹在水痘出现前，都可能引起腰痛症状，应经由医师判断或X光影像检查才能确定病因。
先天尿酸高易肾结石 两大生活习惯要改
郭克林表示，肾结石患者部分与遗传有关。如果天生属于不易代谢尿酸的体质，加上平日水分喝太少，就容易形成尿酸结石。另一项结石风险则是饮食习惯，嗜吃动物性蛋白和肉类者，也会有较高的肾结石风险。若有这类体质，平日应注意水分摄取，并多吃含碱性的清淡食物包括蔬食，或含有柠檬酸的柑橘等。
民众多将高尿酸与痛风连结，郭克林解释，尿酸会结晶在身体各部位，典型的痛风是尿酸结晶在大姆指，而当结晶在肾脏就可能成为肾结石。这类患者一方面应遵照医嘱使用降尿酸药物，同时调整饮食与生活习惯。郭克林指出，肾结石再发率高“有一就有二”，曾经发生结石的患者应半年到一年验尿或照音波追踪检查。
肾脏积水也会腰痛？高龄患者要警觉泌尿道肿瘤
有民众也因腰痛就诊，最后发现有肾脏积水问题。郭克林表示，肾脏功能如同下水道，如果有结石堵塞，确实有机会让肾脏膨胀，但还须考量年龄与其他风险因素，如果是高龄肾脏积水患者，甚至需要警觉是否为泌尿道癌症，才有肿瘤堵住肾脏造成积水。
因此，医师会视情形给静脉肾盂肾或电脑断层检查，进一步厘清肾脏积水与周边组织器官状况。郭克林说明，肾脏积水原因众多，如先天输尿道狭窄也会影响，如果真的是肾结石造成肾脏积水，应由医师评估是否采取膀胱镜或与手术开刀处理，避免放任肾脏长期发炎。
