【早安健康／药害救济基金会】时值秋分，日夜温差变化大，是气喘的好发季节；除了气候因素外，这几年来随着空气污染及过敏原增加，环境因子也成为诱发气喘发作的重要风险因子。近年孩童的气喘问题逐渐得到重视与留意，药害救济基金会特别针对家中有气喘孩童的家长，整理重要气喘观念及照护锦囊3妙计，帮助家中小宝贝好好呼吸，提升生活品质。

根据国民健康署106年国民健康访问调查发现，12岁以下儿童气喘盛行率是5.6％，有73.3％没有定期回门诊追踪，且多达67.2％完全没有使用治疗气喘的处方药物。此外，今年国际研究月刊研究报告也指出，全球每年约有400万名孩童因为空气污染而导致气喘。

妙计1 留意症状与发生频率

许多家长常将长时间的咳嗽误以为是感冒未痊愈的症状，然而若5岁以下的小朋友反复性喘鸣或咳嗽，很可能就是气喘。与一般感冒或病毒感染不同的是，儿童的气喘会出现较长时间的咳嗽、喘鸣、呼吸沉重等症状，通常会超过十天，在清晨或夜间会有明显的咳嗽，导致小朋友在睡眠中醒来或伴随着喘鸣声及呼吸困难的症状。

另外，当发现小朋友发生咳嗽或出现喘鸣声，要特别注意这些日常的不适症状是否受到运动、大笑、大哭或是环境风险因素影响，如二手烟、空气污染、尘螨、霉菌、花粉、冷空气等，尽量让孩子远离易引起气喘发作的过敏原或危险因子，保持情绪平稳。

药害救济基金会提醒家长，若家中孩童长期咳嗽未愈，应就医进行检查；若被确诊为气喘，在天气转凉之际或周遭居家环境，要特别留意小朋友的气喘症状与发作频率，避免延误治疗，造成病情恶化。

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妙计2 定期回诊规律用药

儿童气喘药物分为控制型（controller）与缓解型（reliever）两类药物。控制型包含吸入型皮质类固醇（inhaled corticosteroid，ICS）和口服白三烯素受体拮抗剂（leukotriene receptor antagonists，LTRA）；缓解型为吸入型短效乙二型交感神经刺激剂（short-acting β2-agonist，SABA）。

目前的气喘治疗，根据全球气喘倡议组织（Global Initiative For Asthma，GINA）2019最新气喘诊疗指引，建议5岁以下有气喘病史或喘鸣发作频繁症状的孩童，于日常使用长期控制型药物 3，以控制病情。若是急性发作或因季节有偶发性气喘症状，于有需要时可使用吸入型短效乙二型交感神经刺激剂，来缓解气喘症状。但是，提醒家长，小朋友若长期使用缓解型药物，容易增加未来气喘症状的发生频率或恶化的风险，建议家长遵照医嘱，协助小朋友于平日规律使用药物控制，预防急性气喘症状发生。

吸入型皮质类固醇是目前治疗轻度气喘的首选控制药物，可以舒缓支气管发炎，控制症状，增进肺功能，减少气喘发作或急性恶化住院的风险；使用后可能会有局部副作用如口咽部念珠菌和发声因难，使用后可漱口来降低副作用。

另一类控制型药物为口服白三烯素受体拮抗剂，如zafirlukast或zileuton，可以减缓气管发炎反应，常见的副作用包括嗜睡、咽炎、鼻炎和肝酶升高，然而相较于吸入型皮质类固醇，单用这类口服药物的治疗效果较弱。

有些家长可能会担心长期使用这些药物会带来不良反应，然而气喘治疗的目标：在于控制症状和减少恶化的风险，避免造成呼吸道的永久性伤害。目前治疗方式采阶梯式来调整用药，通常医师会先评估小朋友的病情，进行至少三个月的治疗期，再依治疗后的反应调整药物，若病情控制良好或有改善，医师则可能逐步减少用药剂量及避免可能的药物不良反应。

因此，提醒家长要规律配合医嘱，协助家中小朋友用药，正确操作吸入器，不宜贸然停药，方能有效控制气喘，让孩子早日恢复正常生活，增进同侪互动与人际关系，帮助孩子快乐成长。