好医师新闻网记者边建元／台东报导

图：台东马偕医院小儿心脏科游昌宪医师指出心房中膈缺损位置

大约1000个出生的新生儿，有一个到两个会出现心房中膈的破洞，就是心房中膈缺损。但有些心房中膈缺损破洞较大，无法自行关闭，并会随着年纪长大，破洞越来越大，造成致命的危险。台东马偕小儿心脏科游昌宪医师，于前年在美国费城儿童医院学习更精进的小儿手术技术，受训后引进了心导管关闭术，从回来至今已成功关闭六例心房中隔缺损症，年龄从2岁至79岁皆有，可说是台东先天性心脏病的一大福音。

大部分的心房中膈缺损在两岁之内，都有机会自行关闭，但仍有少部分须借助外力，所以这疾病就像是一颗隐藏的地雷，有可能在儿童也有可能在成人发病，不可不慎！

心导管关闭术所使用的关闭器，就如同一支雨伞一般，当导线伸进心房中膈破洞位置，即将原本藏在导线顶端的关闭器展开并将破洞修补，手术过程较开刀安全，也缩短住院时间，肚子不会留下疤痕。

游昌宪医师表示，陆小弟弟出生四个月时，就发现小孩在哭闹时脸上会发紫，经诊断患有复杂性的先天性心脏病转台北总院开刀，当时妈妈面对才四个月的小孩必须奔波台北，接受重大手术，真是心力交瘁。所幸手术成功，但因小孩仍有心房中隔缺损的问题，因临床上常见患者在成长过程会自动关闭，术后定期回门诊追踪至今五岁了。于今年年初发现原先心房中隔缺损破洞变大，在台东马偕以心导管关闭术予以处理。术后的陆小弟弟恢复非常好，目前小朋友已上幼儿园，每天活动力都很旺盛。

另一位成功个案是46岁卑南族青年，在一次打篮球当中，突然胸闷不适，被友人送医急救。经心脏科医师以心导管打通心血管，治疗同时发现曾先生罹患心房中膈缺损，一样用心导管关闭术成功处理。

游昌宪表示，先天性心脏病在儿童期症状不明显，然而随着年纪到达30至40岁，逐渐出现心悸、呼吸急促，及运动容易疲倦的表现；不幸的是，这些症状代表肺动脉已出现不可逆的病变，造成肺动脉高压，心房中膈缺损的血流流向也从左至右分流，逐渐变成右至左分流。这时候要再关闭这个破洞，反而会造成心脏衰竭，增加病人猝死的风险，最后必需做心肺移植的手术才能拯救生命。故心房中膈缺损虽是较容易处理的心脏病，但若未早期发现及早期治疗，仍会对健康造成重大的影响。

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