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根管治疗后牙龈又肿痛 显微根尖手术清除病灶保留牙齿

发布于2019-10-21 23:51:33 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 【大成报记者于郁金/连凯斐/台南报导】当牙齿因为蛀牙、外伤或牙周病导致牙髓感染时,会进行根管治疗(俗称:抽神经),目的是移除感染,改善症状并保留牙齿,但是抽完神经的牙齿还会感染肿痛吗?台南市立医院牙科

【大成报记者于郁金/连凯斐/台南报导】当牙齿因为蛀牙、外伤或牙周病导致牙髓感染时,会进行根管治疗(俗称:抽神经),目的是移除感染,改善症状并保留牙齿,但是抽完神经的牙齿还会感染肿痛吗?台南市立医院牙科部马筠茹医师表示,根管治疗后的牙齿,若清洁不当或再次蛀牙,仍会发生肿痛情形,若无法再进行根管治疗或评估成效不佳,会改用显微根尖手术,移除感染并保留牙齿。

36岁翁小姐,右上颚侧门牙曾经根管治疗,1年后却出现牙龈肿痛,再次根管治疗后症状仍然未改善,怀疑是根尖囊肿,安排显微根尖手术;45岁陈先生,左上颚侧门牙曾经根管治疗,多年后牙龈肿痛,评估后发现上排前牙为多颗相连的假牙,且有较长的牙钉,考虑到移除牙钉会有牙齿断裂的风险,不建议再次根管治疗,进而安排显微根尖手术。院方表示,2位患者手术后症状皆改善,牙齿得以保留。

台南市立医院牙科部马筠茹医师表示,根管治疗后又出现症状,通常表示根尖再次受到感染,可尝试再次根管治疗,成功率约7成;然而,在某些情况下,如牙齿的构造复杂难以清洁、有粗大的牙钉难以拆除、根尖外的感染、根尖囊肿或是异物反应等,根管治疗无法再次进行或效果不佳,会改用显微根尖手术的方式,移除感染并保留牙齿。

根尖手术必需在局部麻醉下将牙龈翻开,刮除病变组织、切除病变根尖,进行根尖逆向填补,以防止根管再次感染;如果病变范围太大,可能需要填补骨粉与放置再生膜,帮助根尖处骨头的愈合;而显微根尖手术是使用超音波器械,配合高倍数显微镜,让手术操作更加精细;相较一般手术器械的传统根尖手术,成功率仅6成,显微根尖手术的成功率可达9成以上;此外,南市医也添购新一代德国进口显微镜,引进最新生物陶瓷材料,提高治疗成效。

不过,显微根尖手术也有一些限制,若牙齿的位置不适合手术、牙齿状况不佳需要拔除、或是患者健康状况的考量等,医师会进行检查与评估,与患者讨论合适的治疗计划与费用。马筠茹医师提醒,预防胜于治疗,每天正确的口腔清洁,每半年定期检查,发现问题尽早就诊,才是保留牙齿的最佳方法。(连凯斐摄)


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