作者/龚威亦 整辑/黄慧玫 本文出处/摘录自苹果屋出版《网球松筋按摩手册》

“酸”与“痛”，是肌筋膜紧绷的讯号，提醒该设法改善。然而，很多人对酸痛的观念有误，认为“忍耐一下就过了”、“做粗工就是会这样”、“运动后酸痛很正常”、“买膏药贴也算治疗”，一路漠视身体给我们的警告，直到有一天，怎样都忍耐不下去，也说服不了自己这是正常时，才拖着病体就医，往往延误了治疗黄金期。

“肌筋膜紧缩”、“肌肉失去弹性”、“骨骼和神经受到损伤”，这些现象的发生，其实是一连串的因果。如果了解个中原因，并熟知每个阶段的进程，便能把握时机让医师和复健师介入，多数患者有希望大幅改善，甚至能完全康复。否则，随着病情的加剧，身体活动机能越来越差，人变得不爱动，除了酸痛，还有更多疾病上身，甚至到了无可挽救的地步。届时降低的，不只是生活品质，还有生命尊严。

在此将肌筋膜恶化的程度，分为4阶段，每个阶段的原因和征兆不同，治疗原则也不一样。

当肌纤维过度疲劳或使用不当，产生撕裂伤之后，胶原纤维会堆叠做修补，造成“组织纤维化”，有了“疤痕”的肌筋膜不再滑顺，逐渐变硬；同时影响到肌肉，出现僵硬、容易疲劳的情况，继续恶化下去，很快就会出现疼痛。

触摸受伤的地方，能找到“新鲜的疼痛点”，通常不碰有点酸，摸了会出现较大的酸痛感。这时就医，医嘱通常是吃药和多休息。我的做法是，建议患者先接受检查，先找出造成酸痛的原因，然后指导如何训练稳定肌群，以及透过按摩和放松，处理相关肌群，以免恶化。治疗的原则是，除非处于急性发炎期，否则不打针、不吃药，利用复健，让身体启动自我修补能力。

可惜多数人在此阶段不以为意，年轻人以忙碌为借口，老人家想省钱，于是错过了修补效果最好的黄金期。

“肌筋膜”因修复伤口而发生“纤维化”之后，肌肉丧失原有的“收缩性”和“延展性”，或是肌肉束和肌肉束之间互相牵制、沾黏，导致活动力变差，行动起来极不顺畅。这时如果照超音波，很明显能察觉肌筋膜变厚了，肌键上甚至出现“钙化”的白点。触感较敏锐的人可在肌肉上摸到“小团块”，除了会感觉到肌肉紧绷，也会觉得触感较粗糙、较不滑顺。

在这个阶段的初期，疼痛点非常明显，一触摸就能明确感觉到。一段时间后，当触摸变得较不痛，或变成间歇痛时，如果病情不是好转而是恶化，痛的范围会扩散，这时就必须做“深层按压”才能找到“疼痛点”。

出现这个阶段的患者八成是“上班痛”，工作姿势难以改变，所以状况很难改善。从身体的姿势来观察，很明显会发现病况变得更糟了，进而将影响到骨骼的健康，肌肉已经改变其特质，由软变硬，像是橡皮筋变成塑胶绳般。只要不是急性疼痛期，我会建议患者“热敷”让肌筋膜变松软，电热毯就是理想的热敷工具，恒温定时很方便；此外，我会提醒患者避免冷气直吹，以免造成血管收缩，让病情加剧。只要还没影响到骨骼，也还没长出骨刺，若及时处理是有希望康复的。

如果不解决“肌筋膜”的压力，肌肉难以顺利活动，错误姿势延续下去，关节和骨骼不仅会严重磨损，还会增生长出“骨刺”。如果照超音波，可以看见“肌筋膜”变得愈发肥厚，与关节、肌腱互相挤压。

“脊椎”是一节节的构造，在骨骼中间有腔室，称为神经孔，是神经通过的地方。“骨刺”的形成是日积月累的，当关节活动模式走样，功能和结构都打破原有状态，所承受的压力不平衡，受压较严重之处因为外力而使得骨头变得更强壮，但过量反而形成赘生物，就渐渐形成所谓的“骨刺”。“骨刺”的生长方向对于病况影响为至重要，如果影响到周边神经，会造成“身体单侧痛、麻”，如果影响到主要神经元，会出现“对称性麻木、抽筋”。到了此阶段已经无法让伤害百分之百恢复，因为结构已经发生改变。

“骨刺”最常长在腰椎、颈椎、膝盖、髋关节等处，严重时只能开刀解决。手术的成功率并非百分之百，即使在手术室里成功，后续复元过程依然有风险；再者必须考虑复发率，很多人因此裹足不前。开刀把骨刺拿掉，等于去除刺激源，让神经不再受压迫，但这只算治标；如果不将错误姿势改正，肌筋膜照样紧绷，后续又刺激，或因老化使骨质代谢周期不正常，那么仍会再长出骨刺。