心脏衰竭是个结果，而造成衰竭的原因很多，像是高血压、瓣膜性心脏病、缺血性心脏病、肺动脉高压、贫血、心肌梗塞外，随着年龄增长，身体机能的下降，老化确实会有心脏功能下降的可能，因而慢慢出现心脏衰竭的“累、喘、肿、咳嗽”症状。

花莲慈济医院心脏内科杨秋芬医师表示，当我们力气太小、搬不动重物的时候，可能会去把自己的肌肉练得强壮一点，心脏肥大的概念也是这样，当心脏正常的跳动没办法供应全身的血流所需的时候，心脏的肌肉就会越来越肥，希望可能满足身体的需求；但再怎么强壮的肌肉都有极限，当心脏到达极限，就会进入“心脏衰竭”，就像得了心脏的癌症一样，心脏慢慢失去功能。

心脏衰竭严重度分4级

杨秋芬医师表示，从日常生活可以约略评估心脏衰竭的严重度，爬楼梯、扫地会喘为“第二级”，刷牙会喘为“第三级”，坐着会喘就是“第四级”。走路活动就会喘，代表血液供应不太够，下肢会有点水肿，晚上睡不好一直起来尿尿，这些都有可能是心脏衰竭的表现，如果有观察到这些表现就应该就医检查。

治疗心脏衰竭要先找出心脏衰竭的原因，不同的问题会有不同的治疗方法。杨秋芬医师表示，轻微的心脏衰竭可透过药物、调整生活型态来治疗，但如果是心室扩大且增厚心脏腔室的收缩呈现不协调状态，就需要装置心脏节律器治疗；如果是瓣膜的问题，可能有必要做手术修补，这些都有助于改善心脏衰竭。

主动脉瓣膜要能正常打开与闭合

而要让心脏这颗马达发挥作用，首先“心门”也就是主动脉瓣膜要能正常打开与闭合。主动脉瓣膜是心脏输出血液的出口，跟人体许多器官及组织一样，会因为年纪变大而出现退化，或者因为疾病等问题造成异常，该出去的血液没办法完全输出，心脏一收缩还会往回跑，当主动脉瓣膜出现异常的时候，就有可能出现心绞痛、胸闷、头晕、呼吸喘等症状，还会引起心脏衰竭。

花莲慈济医院心脏血管外科的外科部主任张睿智表示，临床上可以透过心脏超音波检查发现主动脉瓣膜的异常，中度以内通常会安排定期追踪，并且合并心脏内科进行治疗。但是中重度以上时期，也就是上述症状全部合并出现时，这时候就需要进行开心手术－主动脉瓣膜置换。

除了会留下约20公分伤口的传统开心手术，现在医界也会利用包含达芬奇机器手臂在内等技术，进行微创手术，伤口只剩下约7公分，也能缩短体外循环人工心肺机的使用时间，伤口小恢复期快，病人通常一天左右就可以出加护病房。

要有效扭转心脏衰竭病情，除了积极接受心脏衰竭药物治疗、配合医嘱及定期回诊外，还需严格控制饮食的水分及盐分。杨秋芬医师也表示，心脏衰竭的药物选择相当完整，病友只要积极与医师配合，遵照医嘱服药、配合定期追踪积极治疗，疾病是可以稳定控制的，建议病友日常饮食应避免吃太咸的食物，才不会增加身体负荷，同时接受心脏复健治疗，安排合适的运动训练项目并做好体重管理，有机会使疲乏无力失去弹性的心脏恢复到正常大小，病人也能回到未发病前的良好生活品质。

护心、养心 从日常做起

心血管疾病牵涉许多共病，是相当复杂的疾病，需要跨领域合作整合照顾。预防胜于治疗，想要远离心血管疾病就要从护心新生活开始做起。谢美玲助理教授提醒民众，必需从日常饮食调整做起，而戒烟是首要任务外，还要遵守低糖、低盐、少油的“粗茶淡饭”饮食原则，并适当减少生活压力，平时纾压并养成固定的运动习惯，让血管充满弹力，都是远离“伤心”的养生秘诀。

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