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中年药健康 用对药+顶天、立地、高钙3口诀存骨本 防骨松

发布于2019-10-10 12:51:14 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 我们的骨骼是活的组织,借由蚀骨细胞分解旧的骨组织,而造骨细胞又在原处形成新骨,不断地进行新陈代谢。正常情况下,蚀骨细胞和造骨细胞的作用会一致,让骨质总量达到平衡,一般人在30岁左右,骨质密度会达到高峰
我们的骨骼是活的组织,借由蚀骨细胞分解旧的骨组织,而造骨细胞又在原处形成新骨,不断地进行新陈代谢。正常情况下,蚀骨细胞和造骨细胞的作用会一致,让骨质总量达到平衡,一般人在30岁左右,骨质密度会达到高峰。



当蚀骨细胞的破坏作用大于造骨细胞生成作用时,便会造成骨质疏松,世界卫生组织将“骨质疏松症”定义为骨质密度小于年轻女性达2.5个标准差以上(T <-2.5)。骨质疏松症是一个沉默的疾病,大多无明显症状所以不易察觉,但只要因轻微跌倒、碰撞就会引发骨折,导致生活失能,严重影响病人生活品质也衍生出后续家属照护问题,骨松症的防治可以说是迈入高龄化社会的台湾,刻不容缓的健康议题。

存骨本,有撇步:“顶天、立地、高钙”

◆顶天

维生素D可以帮助人体从肠道中吸收钙质,含有维生素D的天然食物种类并不多,一般仍以照射阳光为获得维生素D 的主要来源。日晒可以增加体内维生素D的转化,每天在阳光不强的时段(上午10点前及下午2点后)裸露四肢不擦防晒、不撑伞遮掩曝晒10分钟,但注意不要晒伤。50岁以上成人预防骨质疏松建议每日至少摄取800IU维生素D3,足量维生素D摄取及钙质补充在骨松防治上是非常基本且重要的。

◆立地

荷重运动(骨骼及肌肉抗拒地心引力的运动)可以增加骨质密度和强健肌肉,包括:健走、慢跑、跳绳、爬楼梯、跳舞、登山。而游泳与骑脚踏车虽然对维持心肺功能有帮助,但由于不是荷重运动,实证医学研究显示无法增加骨密度。

◆高钙

日常饮食中,乳制品(鲜奶、优格、起司)、深色蔬菜、传统豆腐、黑芝麻、小鱼干为富含钙质的食物。50岁以上成人预防骨质疏松建议每日至少需摄取饮食钙量1200mg。肠胃吸收钙质的能力有限,每次补充钙片不宜超过500mg,过量补充不但吸收有限,会让肠道蠕动降低,造成便秘。



药物治疗

◆抑制蚀骨细胞

双磷酸盐类(Bisphosphonates)

目前骨松治疗药物以双磷酸盐类为主流,此类药物的口服吸收率极低,对食道有刺激性,必须早餐前至少30分钟空腹状态下,配合250ml左右白开水整粒吞服,并于服药后保持上半身直立至少30分钟。由于曾有颚骨坏死的报告,建议每半年定期做口腔检查。目前本院有口服剂型如Alendronate (Fosamax,福善美保骨锭),每周服用一次;针剂如Zoledronic acid (Aclasta,骨力强注射液),每年注射一次。

荷尔蒙制剂补充疗法

停经后妇女的骨质疏松症的发生起因于雌激素的缺乏导致蚀骨细胞活性增加。由于荷尔蒙补充疗法长期使用可能会增加某些族群乳癌、静脉血栓、心血管疾病的发生率,目前适用以最低有效剂量来治疗合并严重更年期症状的骨质疏松症妇女,药品如:Conjugated Estrogens 0.625mg/tab (Estromon,伊使蒙膜衣锭)。

选择性雌激素受体调节剂(SERM)

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